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2022-05-04 06:26

对超过82,000名自闭症儿童医疗保健使用数据的分析发现了差异

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一项对7年来收集的超过8.2万名自闭症儿童的数据进行的新分析显示,他们在医疗保健利用方面根据性别、种族和民族存在显著差异。

由助理教授安布尔·安吉尔领导的这项研究的结果及其意义最近发表在《自闭症谱系障碍研究》的网站上。

此前的研究表明,自闭症儿童和青少年比一般儿科人群以及有特殊健康需求的儿科人群更经常地利用卫生保健服务。然而,很少有研究对各亚群体之间的卫生保健利用差异进行审查,例如自闭症男性和女性的使用率,或不同种族和族裔群体之间的使用率。

安吉尔和同事从佛罗里达数据信托中提取数据,这是一个由佛罗里达大学管理的研究数据库,收集了阳光州22家医院和1200多家医疗实践和诊所的信息。安吉尔在2020年加入南加州大学陈分校之前,曾是佛罗里达大学的一名研究教员。

利用统计概率建模工具,研究人员发现,在自闭症儿童非急性医疗保健使用方面,性别、种族和民族存在显著差异。

安吉尔说:“近年来,研究人员和临床医生开始关注尚未得到充分研究的自闭症群体,包括女孩、黑人和拉丁裔儿童。”“然而,我们不太知道这些孩子是否以及如何得到他们需要的医疗保健。这一分析提供了一个基于现实世界临床数据的起点,从很大程度上看,这些群体不仅利用初级卫生保健,还利用像神经学和心理学这样的专业护理,这对治疗常见的与自闭症并存的情况很重要。”

梦想团队

安吉尔是减少自闭症服务差距与公平(DREAmS)实验室的主任,该实验室旨在识别、衡量、理解和减少自闭症诊断和服务方面的差距,特别是那些未被确定为自闭症患者、研究中代表性不足和卫生保健系统服务不足的人。DREAmS团队使用各种卫生服务研究方法和设计,包括调查、深度定性方法、混合方法以及在本研究中使用的大型数据集分析。

在对性别差异进行分析后,研究人员发现,与自闭症女孩相比,自闭症男孩在神经病学和精神病学/心理学方面的就诊几率明显更高,但在初级保健、胃肠病学和神经病学方面的年就诊率较低。

对种族差异进行分析后发现,黑人/非裔美国自闭症儿童接受初级保健、发育行为儿科(DBP)和神经病学检查的几率明显更高,但接受胃肠道检查的几率更低,初级保健、胃肠道、DBP和神经病学检查的年率也更低。

根据种族差异分析,西班牙裔/拉丁裔自闭症儿童接受初级保健、舒张压和神经病学检查的几率显著较高,但精神病学/心理学检查的几率较低;神经病学的年诊断率较高,但胃肠道、舒张压和精神病学/心理学的年诊断率较低。

新的答案,新的问题

安吉尔说,有些结果相当出人意料,因为它们与以前的研究相矛盾。

安吉尔说:“我们的假设是基于一般人群的模式,我们原本预计女性会比男性使用更多的医疗保健,所以我们惊讶地发现,自闭症男性接受神经学和精神病学/心理学治疗的几率明显更高。”

“我们还惊讶地发现,除了精神病学/心理学外,西班牙裔/拉丁裔自闭症儿童接受任何类型治疗的几率都更高,因为此前的研究表明,西班牙裔/拉丁裔自闭症儿童接受亚专科治疗的机会更少。”

就像在研究相对不足的主题中经常发生的那样,新的发现产生的问题比它们必须回答的问题更多:自闭症男孩比自闭症女孩使用更多的医疗服务,是因为临床医生准备好了“看到”男孩比女孩更自闭症吗?女孩的自闭症特征不太可能被观察到,是因为临床医生更有可能将其与其他疾病混为一谈——这种现象被称为“诊断阴影”?非白人自闭症儿童在亚专科门诊中是否成功地得到了健康需求的满足和管理?

安吉尔说:“随着初级和专业护理医生越来越多地照顾自闭症儿童,提供识别和管理这些儿童健康需求的教育和培训的提供者基于最近的数据是很重要的。”“未来的一些重要研究将更仔细地研究我们发现的利用差异发生的原因和方式。”