2022-05-04 15:25

胆石性胰腺炎手术延迟增加风险

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在50岁以上的患者中,轻度胆石性胰腺炎的推荐治疗是腹腔镜胆囊切除术,但超过一半的新南威尔士州患者出现这种情况时没有进行手术(指数),有可能转换为开放手术和紧急再入院。

澳大利亚研究,发表在医学杂志,分析住院和死亡有关的数据所有人50岁以上有轻度胆源性胰腺炎接受了胆囊切除术在新南威尔士州的指数在12个月内承认,2008年7月1日到2018年6月30日。

“大部分接受间隔期(而非指数)胆囊切除术的患者在28天内(246,8.2% v 23, 1.3%)或180天内(527,17.6% v 59, 3.2%)或需要开腹胆囊切除术(238,7.9% v 69, 3.8%)再次入院。”由悉尼威尔士亲王医院和社区卫生服务中心的简·布伦德尔博士领导的作者报告说。

平均住院时间比间隔胆囊切除术(7.7天vs 5.3天)长,但6个月的总住院时间相似(8.2天vs 7.9天)。

Blundell和他的同事写道:“对于轻度胆石性胰腺炎患者,即没有器官衰竭或局部或全身并发症的患者,国际指南建议在住院期间进行腹腔镜胆囊切除术。”

延迟胆囊切除术会增加出院后30天内胆结石相关疾病复发的风险,包括胰腺炎、胆囊炎和胆管炎。延迟胆囊切除术后因胆囊结石相关疾病再次入院也增加了治疗费用。

“据报道,65岁以上的老年人两年再入院率高达44%。”

Blundell和他的同事写道,延迟手术可能会导致“慢性炎症和随后的复杂胆道疾病和腹腔内粘连”,这可能会使腹腔镜手术更加困难。

“开腹胆囊切除术的风险尤其与老年人有关,鉴于术后并发症风险的增加和恢复时间的延长,对他们来说,开腹手术的恢复更具有挑战性。”

作者确定了几个可能影响延迟手术可能性的因素。

“低、中外科手术量和间隔胆囊切除术之间的关联可能反映出公立医院外科医生的可用性较低,且缺乏专门的急诊手术时间,特别是在容量较小的中心……我们的发现可能表明在提供区域紧急普外科手术时存在系统性问题,”他们写道。

Blundell和他的同事总结道:“尽管50岁或50岁以上的人手术的风险较高,但轻度胆石性胰腺炎的胆囊切除术应该在可能的情况下进行。”

“因此,延迟胆囊切除术的患者、服务和外科医生相关因素应进一步调查,最好使用标准化的质量改进方法。”