根据美国心脏协会(American heart Association)的同行评议期刊《循环》(Circulation)今天发表的一项新研究，一个短信项目成功地支持、告知和激励了心脏病发作后的人们如何预防第二次心脏病发作。12个月后，研究参与者在健康生活方式方面有了微小的改善，尽管他们在按规定服药方面没有改善。
根据美国心脏协会的说法，多达四分之一的心脏病幸存者会再次心脏病发作。为了降低风险，鼓励心脏病发作的人保持健康的生活方式;管理心脏病风险因素，包括血压、胆固醇和糖尿病;并按照心脏护理小组的规定服药。
文本信息改善药物依从性和急性冠状动脉综合征后二级预防研究(textmed)测量了一个个性化的文本信息支持项目对心脏病发作后出院的人药物依从性和生活方式改变的影响。
“有过心脏病发作经历的人入院时间通常很短，可能没有足够的时间提供信息和教育，以支持他们的康复和如何防止再次心脏病发作。”首席研究作者Clara K. Chow说，她是悉尼大学威斯特米德应用研究中心的医学硕士、博士、学术主任和教授，也是澳大利亚悉尼威斯特米德医院的心脏病学家。“住院后预防项目是有帮助的，但即使有机会参加这些项目，仍有约三分之二的人没有参加，原因包括各种障碍，包括重返工作岗位、项目时间不灵活、距离太远或缺乏感知需求。”
这项多中心随机对照研究评估了2013年至2017年期间澳大利亚18所公立教学医院因心脏病发作住院的1400多名成年人。所有的人都因心脏病发作而住院，大多数是男性(79%)，平均年龄58岁。出院后，所有的研究参与者都接受了标准的二级心脏病发作预防护理，如药物治疗、生活方式咨询和心脏康复，这些都是由他们的医生决定的。有一半的参与者(716人)被随机分配在他们的移动设备上接收教育、激励和支持的短信。
这些短信解释了血压和胆固醇的目标，并讨论了包括体育活动、饮食、戒烟和心脏病发作后的心理健康等健康话题。与药物相关的短信详细说明了每种药物的作用，解释了常见的副作用，并提供了定期服药的重要性的建议。一名健康顾问审查并回复参与者的信息或问题。短信干预组的人在前六个月每周收到四条短信，在随后的六个月里每周收到三条短信。
所有研究参与者在6个月和12个月时接受了关于遵守指南推荐的预防继发性心脏病发作的药物类别的调查。5个药物类别为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂(arb);β受体阻断剂;他汀类药物(cholesterol-lowers);阿斯匹林;二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂。
参与者被问及在过去的30天里他们有多少次没有服药。如果在6个月和12个月的随访报告中，他们在过去的30天中至少有24天按照处方服药(80%的依从性)，则被认为是依从性。参与者还报告了具体的生活方式和健康指标，包括锻炼习惯、胆固醇水平、血压读数、体重指数、吸烟状况和营养习惯。
12个月后，短信组和常规护理组在服药依从性方面没有显著差异，当研究人员按药物类别对数据进行审查时，依从性也没有差异。
在文本组参与者的生活方式和行为上发现了微小的改善:
- 他们更有可能拥有正常的身体质量指数水平，更有可能报告说每天至少吃五份蔬菜和两份水果。
研究人员还从短信项目参与者那里寻求满意度反馈:
- 短信组的509名病人在一项用户反馈调查中，大多数人(86%)认为短信程序是有用的。
- 将近三分之二的反应ndent(63%)同意短信程序提醒他们吃药，并激励他们改变生活方式。
- 58%的人报告说，由于这些信息，他们的饮食变得更健康了。
- 48%的人表示，由于收到短信，他们锻炼得更有规律了。
“尽管这项研究没有发现对药物依从性的显著影响，但它表明，一个简单、低成本和定制的基于短信的项目可以在最少的工作人员支持下，为心脏病发作后的人提供系统的出院后教育和支持，”Chow说。“缺乏对药物依从性的影响表明，我们没有考虑的外部因素——比如成本——可能是一个因素，障碍需要在教育项目中被理解和解决。”
研究人员说，这些发现可能适用于其他地区，然而，这项研究有一些局限性，包括它不是盲目的，结果是自我报告的。研究人员在研究开始前没有评估药物依从性，因为许多研究参与者在参加研究时还没有服用30天的二级心脏病发作预防药物。此外，参与者的血液测试是在常规护理期间进行的，而不是在集中地点进行的，而且测试的日期没有严格规定，这意味着测试完成的时间可能不一致。
