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需要更多的州监管来改善老年人的临终关怀

小镇青年 楼主
发布于 2022-05-13 16:05
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nursing home

虽然辅助生活社区已经成为需要日常护理和其他支持性服务的美国老年人更常见的住宿护理选择,但各州对这些社区的规定各不相同,很少有对护理结果的分析。一项新的研究关注了辅助生活中的临终关怀,发现在监管不那么严格的州,居民在临终关怀或家中去世的可能性较小——这是护理质量的重要标志。这项研究由罗彻斯特大学医学中心公共卫生科学教授Helena Temkin-Greener博士领导,并发表在《健康事务》杂志上。

辅助生活社区——一种为需要个人和支持性照顾的人设计的长期居住护理——在美国老年人中越来越受欢迎,因为它们可以帮助保持独立性,也越来越受到政策制定者的欢迎,因为它们比养老院更便宜。然而,与受联邦和州政府严格监管的养老院不同,诸如最低工作人员水平和对辅助生活社区的监督等问题,因一个人住在哪里而有很大差异。

这项新研究研究了2018-2019年在16560个有帮助的生活社区中死亡的100783名居民的临终关怀,特别是他们是在家中、在临终关怀下死亡,还是在转移到疗养院或医院后死亡的。Temkin-Greener和她的同事发现,总体而言,60%的“按服务收费”医疗保险受益人住在协助生活中,在家中去世,84%以上的人接受了临终关怀。在家中死亡的概率因双重医疗-医疗补助身份而显著降低,但不因种族或民族而降低,这表明双重身份的居民可能更难获得高质量的急诊护理。

黑人居民在死前接受临终关怀的可能性明显更低;此前的几项研究表明,黑人家庭更有可能主张在生命结束时继续进行积极的治疗,这是对医疗体系不信任的遗留问题。在对辅助生活社区监管较低的州,居民在家中或在家庭临终关怀中心死亡的可能性也较低。

该研究的作者认为,这些发现应该有助于努力确保在辅助生活社区中更公平地获得临终关怀计划和服务,并建议在实施过程中对这些社区的州级监管发挥重要作用。


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