2022-08-18 16:45

像对待性传播感染一样对待猴痘可能有助于控制疫情,但污名化是一种危险

Colourized microscopic image of mo<em></em>nkeypox virus appearing as blue ovals against an amber background

最近全球爆发的猴痘疫情现已被世界卫生组织宣布为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC),令人遗憾的是,这是社会对LGTBQ2SA+群体污名化和歧视的又一个原因。部分原因是有人认为猴痘是一种性传播感染(STI)。

猴痘最初是一种人畜共患病(一种通过与动物接触传播的感染)。然而,这种与天花病毒(导致天花)密切相关的病毒也可以在人与人之间传播,主要是通过直接接触皮肤病变。

虽然通过精液和阴道分泌物传播还有待证实,但由于其明显的密切接触,它可以通过性交传播。

几十年来,主要在西非国家发现了病例,但直到最近欧洲和美国出现了病例,才引起了应有的国际关注。许多国家的病例继续上升,已达到促使世卫组织宣布其为国际关注的突发公共卫生事件的程度。

一项出色的研究汇集了分布在16个国家的500名患者。研究人员分析了患者的人口统计资料以及他们的临床特征。他们发现,98%的案例都是喜欢与男性发生性关系(MSM)的男性。值得注意的是,41%的病例是艾滋病毒感染者。

病变的特点

另一个发现是病变的特征。猴痘过去主要表现为面部、躯干、手臂和腿部的皮肤病变,但本次全球疫情期间报告的大多数病例有不同的表现。许多病例会阴部(73%)或生殖器甚至口腔周围都有病变。

A man in a black T-shirt is pointing at a large screen showing a series of images of skin lesions.
流行病学家有限公司 nducts莫 2022年7月29日,盐湖城盐湖城县卫生部门对卫生调查人员进行猴痘疾病培训。

这可能与性病传播相一致,因为病变出现在感染部位,这篇来自西班牙的论文也描述了一个临床过程。此外,30%的患者还患有另一种更常见的性传播感染,如淋病或梅毒,这是许多性传播感染中常见的一种模式。管理一个性传播感染的病人总是意味着排除其他性传播感染。

根据疾病的传播方式对医生进行分类是有帮助的,因为这让我们在面对一个病例时能在心里列出可能的病因。我们称之为鉴别诊断。

当患者出现生殖器病变时,保健提供者将根据病变的特征、伴随症状和当地流行病学确定一份可能的诊断清单。这使得根据经验(在我们能够确认诊断之前)治疗最有可能的原因成为可能。

什么是性传播感染?

在性接触中通过体液从一个人传染给另一个人的任何疾病都被认为是性传播感染。然而,有些疾病比其他疾病发生得更频繁,因此被归为这一类,如衣原体和淋病。

其他疾病可能通过生殖器分泌物传播,但医学界不认为是性传播感染。例如,埃博拉病毒已被证明通过生殖器分泌物传播,但由于它不是其主要传播方式,因此不被认为是更常见的性传播感染之一。

A man in a plaid shirt getting an injection from a woman in a blue dress and face mask, both sitting in folding chairs, seen from behind
一个人收到一个mo 2022年7月,在Montréal的一个户外无预约诊所接种猴痘疫苗。

在这次全球疫情期间,猴痘的表现模式促使医学界考虑对最近有无保护的性接触并在生殖器、肛周或口腔出现疼痛的皮肤病变的任何人进行猴痘和其他性传播感染的诊断。

为了应对目前的疫情,将猴痘视为一种性传播感染似乎是合理的,但这可能导致的耻辱和歧视是一个主要问题。通过性行为获得的感染仍然会导致内疚和害怕被社会拒绝。许多人仍然认为性传播感染是对某些行为的惩罚。

此外,将猴痘归类为性传播感染可能会让人们产生一种错误的安全感,他们可能认为自己没有风险。污名化和对风险的低认识都可能阻碍早期发现病例、快速隔离和限制疫情暴发的努力。最糟糕的是,与这次疫情有关的污名将对LGTBQ2SA+群体造成永久伤害。

在这次全球暴发期间,猴痘的表现类似于性传播感染,因此将这一诊断作为性健康管理的一部分可能有助于阻止传播。然而,更大的努力解决耻辱和歧视是必要的。