2022-08-19 08:05

研究发现,农村贫困社区的阿片类药物治疗项目应包括综合护理

rural community

罗格斯大学(Rutgers)的一名研究人员领导的一项研究表明,为了提高康复率,服务于农村社区弱势患者的阿片类药物治疗项目应该包括筛查和护理其他精神健康障碍的服务。

罗格斯大学社会工作学院(Rutgers School of Social Work)助理教授、发表在《精神病学前沿》(Frontiers in Psychiatry)杂志上的这项研究的主要作者杰米·利斯特(Jamey Lister)说:“联邦指南并没有强制要求接受美沙酮治疗的患者同时接受抑郁症或其他精神健康障碍的治疗,这是阿片类药物成瘾的常见共病。”

“我们想知道农村地区患者面临的共病负担,以帮助这些地区的美沙酮诊所找到解决这一弱势群体的方法。”

在美国,阿片类药物治疗项目将阿片类药物成瘾的治疗与其他情绪或物质使用问题的护理结合起来,几乎只在城市和城市地区的学术医疗中心开展。

在阿片类药物危机期间,全国农村社区付出了沉重的代价。例如,根据美国疾病控制和预防中心的数据,2004年至2017年期间,涉及羟考酮等处方类阿片类药物的过量死亡在农村地区高于城市县。李斯特说,尽管这种模式在某种程度上已经转变,因为城市的药物供应中有更大的可能性出现合成阿片类药物,如芬太尼,但在获得治疗方面,农村社区继续受到影响。

为了量化农村和小型城市社区的治疗需求,李斯特和来自韦恩州立大学的合作者测量了密歇根州农村一家美沙酮诊所210名医疗补助和医疗保险受益人的情绪和物质使用障碍率。通过一项以场地为基础的横向设计,研究人员发现,过去一年的非医疗类阿片类药物使用与焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)等情绪障碍以及与兴奋剂和镇静剂使用相关的障碍之间存在很强的相关性。

在治疗前12个月报告使用阿片类药物的患者中,62%的人筛查出焦虑阳性,相比之下,39%的人报告过去一年中没有使用阿片类药物。

同样,在接受治疗期间使用阿片类药物的患者中,有62%的PTSD筛查呈阳性,相比之下,在过去一年中没有使用阿片类药物的PTSD患者中,有23%的人的PTSD筛查呈阳性。

李斯特说,研究结果为治疗当局和卫生政策制定者提出了几项建议。首先,阿片类药物治疗项目可以通过在治疗过程中常规筛查共病性疾病,尤其是情绪障碍来改善护理,这比目前的联邦指导方针更进一步。第二,协调护理的能力和规划应纳入现有的接收程序。

“在加入罗格斯大学之前,我在底特律市区的一家美沙酮诊所对阿片类药物使用障碍患者进行了研究,其中一个目标是改善抑郁症、创伤和传染病的同步护理,”李斯特说。“在农村地区接受治疗的患者需要获得类似的服务,这将需要创新的方法和政策来帮助诊所建设和维持能力。”

Lister利用社区参与研究的原则与诊所建立了合作关系。这项研究是他使用密歇根阿片类药物治疗项目数据进行合作的四项研究之一。他与他人共同撰写的其他研究,考察了小型社区美沙酮治疗方案中保留美沙酮的障碍,社会支持在康复中的作用,以及治疗期间同时使用镇静剂和阿片类药物的风险。