2022-08-19 10:25

关于COVID-19大流行,CDC的新指南告诉了我们什么?

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美国疾病控制和预防中心周四发布了新的指导意见,取消了接触COVID-19后保持社交距离和隔离的建议,使该机构与大多数美国人已经在应对当前的冠状病毒大流行的方式一致。

约翰·霍普金斯大学的流行病学家大卫·道迪说:“如果指南建议对每个接触过COVID的人进行隔离,并考虑在过去两三个月里,我们有多少人在我们的高传播水平下接触过COVID,我们将在任何给定的时间隔离10%到15%的人口。”“我认为,这与我们目前看到的严重疾病风险不一致。”

在美国疾病控制与预防中心周四发布的更改中,隔离建议引起的波澜最大。美国疾病控制与预防中心不再建议接触过COVID-19的人隔离10天;相反,建议他们戴口罩10天,接触后5天进行检测,并监测感染症状,如发烧、咳嗽、呼吸短促或其他COVID-19症状。如果出现症状,建议他们尽快进行检测,并立即开始隔离至少5天。

根据《纽约时报》的数据,美国平均每天有10万例新冠肺炎病例,400-500人死亡。虽然这些数字看起来仍然很高,Dowdy指出,它们在某种程度上与每年流感高峰期的死亡人数相当。

道迪说,这种倒退是“承认我们不应该让COVID-19彻底破坏我们的社会”。

为了更深入地了解CDC决定撤销一些建议,中心联系了道迪,他除了担任布隆伯格公共卫生学院的教育副院长,也是约翰霍普金斯医学院的一名联合任命的流行病学教授。

美国疾病控制与预防中心为什么要撤销一些COVID-19指南?

我认为这主要是疾控中心的一项举措,以赶上人们已经在做的事情。对COVID-19患者的主要建议没有改变,但更多的是关于接触过COVID-19的人。我认为疾控中心想要确保他们发布的指导意见没有被广泛地忽视。

但这仍然说明了接种疫苗的重要性,在传播率高的时候戴口罩,如果你被诊断为COVID-19,隔离,如果你接触过口罩的重要性。但如果你被感染了,就需要进行隔离——我认为这也是这个国家大多数人已经在做的事情——并承认我们不需要让这种病毒控制我们的生活和我们的社会。我们希望我们的反应水平与风险水平相匹配。

我也认为即将到来的新学年是一个很大的驱动力。这是因为,如果你想一下,有多少孩子可能在学年的第一个月接触到COVID,如果你要求所有这些孩子接受一周的隔离,这将是我们国家儿童教育经历的巨大损失。我认为,如果有指导建议说,学校里的孩子每次接触COVID-19——不是感染了COVID-19,而是接触了COVID-19,这是有问题的,对吗?-他们需要休息一周或10天,这对我来说是有问题的。

这些指导意见的回退是否意味着我们所处的大流行阶段发生了改变?

我认为,我们正处于这一流行病的新阶段。我不认为这一特定的指导意见一定是这方面的标志,但我们在美国看到的死亡人数在过去四个月里一直保持稳定,自疫情开始以来,我们从未见过没有大规模死亡浪潮的稳定水平。所以我认为我们现在处于一个不同的阶段。这一阶段是否会永远持续下去,或者我们是否会看到另一波浪潮,我认为仍有待观察。

对许多人来说,决定参加购物或聚会等活动需要计算通过活动暴露于COVID-19的风险,以及将病毒传播给他人的风险。既然已知接触过COVID-19的人不再需要隔离,人们应该如何考虑自己的风险潜力?我认为你所描述的方法,个人风险计算,“我暴露在危险中的可能性有多大?我暴露在危险中的其他人的可能性有多大?”——这正是我们应该做的,我认为这项指导根本没有改变这一点。我认为,在佩戴口罩和采取其他防护措施方面,对人们的指导仍然是社区传播水平的基准,可能有一半的美国人口都有很高的社区传播水平。

如果我们确实经历了一波感染浪潮,或者出现了导致严重疾病的新变种,这些倒退会削弱CDC的权威吗?

我不这么想。如果有什么不同的话,我认为这给了CDC在必要时加强指导的空间。如果你的指导方针没有被遵守,最好将这些指导方针与被认为是合理的实践相一致,这样当我们有更多的疾病或理由使事情变得更严格时,对一般人来说这似乎是一个合理的行动。

人们还应该记住什么呢关于疾病预防控制中心的指导和大流行的状态?

我们现在所处的位置已经很难再追踪病例数了,因为报告实践和测试实践是非常多变的。许多人在家里进行检测,但没有报告阳性检测结果,因此很难将病例数作为可靠指标。但我们确实有其他信息来源,包括住院和死亡(如果我们看的是更严重疾病的指标),但也有检测阳性、废水监测和急诊就诊中携带COVID-19诊断的比例,通过跟踪这些事情的趋势,我们可以了解情况。

从某些角度来看,目前每天死于COVID的人数与流感高峰期死于流感的人数相似。除了去年冬天,我们现在的传播水平和流感大流行期间的任何时候一样高,但在过去的四个月里,死亡人数是自流感大流行开始以来最少的。因此,平均情况变得更温和了。

我们绝对有可能看到另一波疾病和死亡。我们也绝对有可能看到过去几个月所看到的那种稳定,并延续到未来几个月。