2022-08-24 12:25

研究体重、性别和痴呆症之间的关系

dementia

大量的文献分析了晚年身体质量指数(BMI)和痴呆症之间的潜在联系。考虑到有一些数据表明雌激素具有神经保护作用,有可能bmi与痴呆的关系在女性和男性之间存在差异。然而,到目前为止,还没有研究调查过这一假设。

本研究的目的是分析德国一般情况下,BMI和老年痴呆之间的关系,该研究将发表在下一期的《阿尔茨海默病杂志》上。

“由于人口老龄化,痴呆的患病率可能会在未来几十年增加;而且目前还没有治愈痴呆症的方法,”IQVIA流行病学部门的Karel Kostev博士教授解释道。“鉴于此,IQVIA开展了不同的研究,调查痴呆症的风险因素,以防止痴呆症的发生,特别是在老年患者中。”

这项回顾性队列研究使用了来自疾病分析仪数据库(IQVIA)的数据,其中包括人口统计、诊断和处方数据,这些数据来自德国在一般和专门实践中遵循的患者。包括2006年1月至2019年12月期间在德国832家全科诊所之一随访的患者。索引日期为2006年至2019年的首次访问日期。纳入标准如下:指数日前1年至诊断为痴呆或最后一次随访前1年的BMI数据;指数日年龄≥65岁;在索引日期之前或在索引日期没有诊断出痴呆症。

痴呆(因变量)包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和未定义痴呆。根据世界卫生组织的定义,采用指数日前1年至诊断为痴呆或最后一次随访前1年的BMI平均值,将BMI作为四类变量纳入研究:体重过轻(BMI <18.5 kg/m2)、正常体重(BMI 18.5-<25 kg/m2)、超重(BMI 25-<30 kg/m2)和肥胖(BMI≥30 kg/m2)。控制变量包括年龄、性别和随访结束前5年记录的共病。根据年龄和合并症调整Cox回归模型,分析所有患者和性别的BMI与痴呆的关系。

本研究纳入296767例患者,平均[标准差]年龄70.2[5.9]岁;54.3%的女性)。体重过轻、正常体重、超重和肥胖的比例分别为0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。10年痴呆发病率从体重过轻者的11.6%显著下降到肥胖者的8.7% (log-rank p-value<0.001)。

在女性中,只有超重与痴呆显著负相关(HR=0.93, 95%CI=0.88-0.97)。与此相反,在男性中,唯一与痴呆发病率显著正相关的BMI类别是体重过轻(HR=1.58, 95% CI=1.11-2.25)。在痴呆的具体类型上,肥胖与阿尔茨海默病呈显著负相关(HR=0.81, 95% CI=0.70 ~ 0.93),超重与女性未确定痴呆呈显著负相关(HR=0.90, 95% CI=0.85 ~ 0.96)。在男性患者中,肥胖与阿尔茨海默病之间也存在显著负相关(HR=0.82, 95% CI=0.69-0.98),而体重过轻与未定义的痴呆呈正相关(HR=1.95, 95% CI=1.30-2.93)。

“在老年男性中,体重过轻和痴呆症之间似乎存在着很强的积极关系。在这种情况下,应该定期评估BMI<18.5 kg/m2的老年男性患者的认知障碍,”第一作者路易斯·雅各布博士(Louis Jacob, MD, Ph.D.)指出,他来自Sanitari Parc Sanitari Sant Joan de Déu。“此外,应该在这一人群中实施旨在增加体重的干预措施,这些干预措施可能包括营养补充剂、高能量零食和社区支持服务。另一方面,超重可能会防止老年妇女患痴呆症,这表明从认知角度来看,晚年适度超重可能是可以接受的。”

该研究的作者还指出:“需要在其他国家和环境中进行更多的研究来证实或否定这些发现。此外,我们需要更多的数据来更好地理解这些性别差异与老年BMI和痴呆症之间联系的潜在原因,并更好地描述女性激素的确切作用。”

本研究的两个主要优点是样本量大和使用在一般实践中获得的纵向数据。然而,这项研究的结果应该根据几个局限性来解释。首先,对于在全科治疗中随访的大多数患者来说,BMI数据是不可获取的,这可能会使研究结果产生偏差。其次,BMI可能不是衡量体重过轻、超重和肥胖的可靠指标,而使用腰围等其他参数可能会使分析更准确。第三,数据库中没有关于身体活动和饮食的信息,尽管这两个因素与BMI和痴呆症都有关。最后,体重过轻的参与者明显比其他BMI类别的参与者年龄大,虽然年龄被纳入Cox回归分析,但这种差异可能会影响这些分析的结果。