2022-08-24 12:25

运动能延缓老年痴呆症吗?研究表明,即使是伸展和平衡运动也会有所帮助

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一项新的研究表明,对于有患痴呆症风险的老年人来说,有规律的锻炼(从轻微的伸展运动到严格的有氧运动)可以帮助减缓记忆力和思维衰退。

阿尔茨海默氏症的研究人员说,这一发现来自于一项后期试验,该试验衡量运动对于轻度认知衰退的人来说是一种潜在的治疗方法。他们称,这是一种攻击神经退行性疾病的新途径,几十年来,这种疾病一直困扰着研究人员和制药公司。

制药公司一直专注于一种理论,即阿尔茨海默症是由患者大脑中的淀粉样蛋白斑块引发的,但针对淀粉样蛋白的药物未能减缓这种折磨着580万美国人的夺人心智的疾病。

阿尔茨海默病协会(Alzheimer's Association)的首席科学官玛丽亚·卡里略(Maria Carrillo)说,这项运动研究符合一种更广泛、多层面的策略,即通过药物和行为改变来对抗这种疾病。

卡里略说:“我们对潜在的生物学和可能影响这种疾病的潜在治疗方法有了更多的了解,这实际上包括锻炼。”

维克森林医学院的一个研究小组招募了一些久坐不动的人,并将他们分为两组。其中一组经常进行中等到高强度的有氧运动,而另一组则进行强度较小的运动。

威克森林大学医学院老年医学和老年医学教授劳拉·贝克说,她的研究发现锻炼对两组人都有好处,这让她深受鼓舞,这两组人分别是做高强度有氧运动的老年人和做低强度运动的老年人。这项研究的结果在本月早些时候的阿尔茨海默氏症协会国际会议上公布。

“这个结果让我很兴奋,”贝克说。“如果只有高强度运动具有保护作用,就很难推广并使其可持续。这太难了。”

研究结果表明了什么?

维克森林大学的研究小组招募了296名有记忆问题的人,他们都有久坐不动的生活方式,并将他们随机分为两组。一组定期进行中等到高强度的有氧运动。第二组则完成了不那么严格的拉伸、平衡和运动范围练习。研究参与者与基督教青年会的培训师配对。

所有参与者都有轻度认知障碍,即记忆和思维恶化超过正常年龄,但不足以被诊断为痴呆症。

参与者每周锻炼四天,每次30分钟或更长时间。研究人员在研究开始、6个月和12个月时使用认知测试库对他们进行了评估。

通过认知测试,参与者的记忆和思考得分在12个月内没有下滑。贝克预计,更严格的有氧运动组表现会更好,但测试分数显示,两组在一年中保持了相似的水平。

她说:“我们确实希望高强度人群能得到更多的保护。”

贝克说,这项研究没有包括安慰剂组,因为研究人员认为,保留一些可能有益的东西是不道德的。相反,研究人员从另一项名为阿尔茨海默病神经成像计划的研究中发现了一个类似的小组。贝克说,包括年龄、教育程度和遗传风险相似的人在内的对照组在12个月内出现了显著的认知能力下降。

贝克的结论是:有患痴呆症风险的久坐成年人如果在监督支持下定期锻炼,可以预防或减缓认知能力下降。贝克说,找人帮助老年人锻炼——或者只是提供社交互动——是非常重要的。

贝克说:“如果这种锻炼不包括定期的支持,我对他们的(认知)保护没有信心。”

她说这项研究有一些注意事项。它没有回答定期锻炼是否有助于所有老年人预防或延缓正常衰老所导致的认知能力下降。它也没有评估有规律的运动是否能帮助那些被诊断为痴呆症的人。

它是如何帮助其他阿尔茨海默病治疗的?

虽然针对阿尔茨海默症患者大脑中积聚的淀粉样蛋白的药物的高调研究占据了大多数头条新闻,但专家们正在研究这种神经退行性疾病的其他靶点。

在医学杂志《美国医学会杂志》(JAMA)本周发表的一篇文章中,美国国家老龄研究所(National Institute on Aging)的一名官员表示,该机构资助的61项早期或中期临床试验中,只有13项涉及针对淀粉样蛋白的疗法。

另一个目标是tau蛋白,它会在阿尔茨海默病患者的大脑中形成缠结。华盛顿大学的研究人员正在研究一种针对tau蛋白和淀粉样蛋白的药物组合。

其他潜在的目标集中在炎症、血管和小胶质细胞,中枢神经系统的免疫细胞可能发挥保护作用。

30年前首次提出淀粉样蛋白级联假说的伦敦遗传学家约翰·哈迪(John Hardy)博士说,他仍然相信淀粉样蛋白靶向药物将显示出明显的临床效益。但他也对小胶质细胞的作用感兴趣,它可能在清除淀粉样蛋白中发挥作用。

哈代说:“我乐观地认为,淀粉样蛋白药物将是第一个问世的药物。”“然后我们将研究其他类型的药物,例如,用于治疗tau蛋白或小胶质细胞和炎症。我们会把它们加到鸡尾酒里。”

联邦机构和制药公司已经在淀粉样蛋白药物上投资了数亿美元。只有一种淀粉样蛋白靶向药物——百健(Biogen)的Aduhelm——获得了美国食品和药物管理局(Food and drug Administration)的批准,可用于轻度糖尿病患者。

FDA的外部专家顾问建议反对批准该药物,这是基于两项提前结束的研究,得出了好坏参半的结果。医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)将覆盖面限制在参加临床试验的人群中,而且该药的处方也很少。

另外三种抗淀粉样蛋白药物——lecanemab, donanemab和gantenerumab——正在进行后期临床试验,预计在今年和明年会有结果。

上个月,哥伦比亚和位于凤凰城的班纳阿尔茨海默病研究所的研究人员报告说,在一项对哥伦比亚家庭的研究中,crenezumab未能减缓或防止认知能力下降,这些家庭携带的基因突变几乎肯定会导致疾病。

在本月早些时候的阿尔茨海默病会议上,班纳的科学家们提供了关于试验的更详细的信息。班纳阿尔茨海默病研究所(Banner Alzheimer's Institute)执行主任埃里克·雷曼(Eric Reiman)说,服用这种药物的人比安慰剂组有一点好处,但这还不足以在统计上具有显著意义。

阿尔茨海默氏症协会的Carrillo说,虽然淀粉样蛋白药物可能发挥重要作用,但其他治疗和行为改变也将是必要的。

她说:“我们正在取得进展,以了解有如此多的其他贡献者参与其中。”