根据谢菲尔德大学的一项新研究，那些有可能患上危及生命的心脏感染的人应该在接受侵入性牙科手术之前服用抗生素。
这些结果表明，目前NICE的指南建议对那些有高感染性心内膜炎(IE)风险的人在侵入性牙科手术前不常规使用抗生素，应该重新考虑。
该研究由英国大学临床牙科学院的马丁·桑希尔教授领导，研究表明，目前英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)发布的反对使用抗生素的指南，可能会让高风险患者在接受侵入性牙科手术时面临不必要的额外风险。
与此同时，研究结果也验证了美国、欧洲和其他地方的指导意见，即建议高危人群在进行侵入性牙科手术之前使用抗生素。
谢菲尔德大学牙科转化研究教授、该研究的主要作者马丁·桑希尔(Martin Thornhill)教授说:“感染性心内膜炎是一种罕见但毁灭性的心脏感染，约30%的人在发病后的一年内死亡。我们知道，30- 45%的IE病例是由来自口腔的细菌引起的，但到目前为止，还不清楚和有争议的是，侵略性的牙科手术，如拔牙，和IE在感染风险高的患者中是否有很强的联系。
“我们的研究结果首次验证了世界各地主要指导委员会的指导，如美国心脏协会和欧洲心脏病学会，他们建议那些IE高风险的人在接受侵入性牙科手术之前应该接受AP。与此相反，我们的数据表明，目前英国国家NICE反对常规使用AP的指南，可能会使高风险患者面临不必要的额外发展为IE的风险，应该根据这一新的证据进行审查。”
这项研究发表在《美国心脏病学会杂志》上，是迄今为止规模最大的一项关于感染性心内膜炎与侵入性牙科手术之间关系的研究。感染性心内膜炎是一种威胁生命的心脏感染，通常由口腔细菌引起。
这项研究是在美国进行的，在那里有高IE风险的患者(那些人工或修复心脏瓣膜的患者，有某些先天性心脏疾病或IE病史的患者)被建议在侵入性牙科手术(称为抗生素预防(AP))之前接受抗生素治疗，以减少他们患IE的风险。
这项研究首次证明AP可以降低那些处于感染高风险的人在进行侵入性牙科治疗后发生IE的风险。
自20世纪50年代以来，世界各地的指导委员会都建议IE风险增加的人在接受侵入性牙科手术之前应该服用AP。然而，从来没有任何强有力的研究将牙科手术与IE的发展直接联系起来，也没有任何研究证明AP可以有效地降低IE的发展风险。
由于缺乏证据，担心抗生素的不必要使用，以及AP可能会促进抗生素耐药菌的发展，指导委员会已经减少了AP的推荐人数，建议只有那些IE高危人群才应该在侵入性牙科手术前接受AP。然而，在英国，NICE进一步指出，“不建议接受牙科手术的人常规使用抗生素预防感染性心内膜炎。”
谢菲尔德的研究分析了美国近800万人16个月的病史，其中包括36773名IE高危人群。研究人员观察了这些患者是否进行了侵入性牙科治疗，他们是否在30天内出现IE，以及他们在手术前是否服用了AP。
研究人员发现，其中3774人在牙科治疗30天内患上了IE。他们还发现，IE高危人群患IE的风险是一般低风险人群的160倍。
侵略性牙科手术和IE之间的联系在拔牙和口腔外科手术之间特别强。对于IE高危患者，每250次拔牙和每100次没有AP覆盖的口腔手术中，就有1次发生IE。在一般的低风险人群中，风险是非常小的。
然而，研究发现，只有32.6%的ie高危患者在侵入性牙科手术前接受了AP治疗。这使得研究人员可以研究AP的有效性。他们发现，在没有AP盖的高危患者中拔除牙齿时，发生IE的风险是有AP盖的患者的近10倍。同样，高危患者在无AP罩的情况下进行口腔手术时，IE的风险是有AP罩时的12.5倍。
在美国，尽管这项研究的结果证实了美国心脏协会的指导，但研究发现遵守这一建议的人很低——只有32.6%的IE高危人群在接受侵入性牙科手术前服用了AP。
Thornhill教授补充说:“我们的数据验证了美国、欧洲和世界各地的指南，这些指南建议IE高危患者在进行侵入性牙科手术前接受AP治疗，这让患者、心脏病学家和牙医放心。”然而，令人担忧的是，美国牙医遵守这一指导的程度如此之低。显然，我们需要做更多的工作来提高对美国心脏协会指南的依从性。”
