丹毒是一种由化脓性链球菌引起的皮肤外层感染。症状包括疼痛、发红、皮疹，经常还有发烧、发冷和不适。丹毒还会引起淋巴系统表层血管的肿胀和堵塞。虽然可能很严重，丹毒通常可以用抗生素治疗。
丹毒有时被称为圣安东尼的火，因为火的外观的皮疹。丹毒早在11世纪就被发现了，在那里，丹毒和其他一系列疾病被统称为圣安东尼(Saint Anthony)，他是失落事业的守护神。
丹毒的症状
这张照片的内容可能会让一些人觉得太过生动或令人不安。
丹毒的特点是有明显界限的亮红色皮肤区域，通常粗糙，隆起，皮革。它最常发生在脸上，但也可能涉及手、胳膊、腿或脚。温暖、疼痛和肿胀也很常见。
皮疹出现前4到48小时通常会出现一系列症状。他们可能包括:
- 发热
- 发冷
- 乏力
- 厌食症
- 呕吐
皮疹的出现通常是迅速蔓延的。感染可能延伸到表层以外，并引起微小的充满液体的水泡(水泡)和针尖状血点(瘀点)的形成。离感染最近的淋巴结也会肿胀，覆盖淋巴结的皮肤也是如此。
淋巴水肿是丹毒的一个常见特征，其中淋巴系统的阻塞导致液体超负荷组织，导致肢体、颈部或面部肿胀(水肿)。
并发症
丹毒会导致皮肤屏障出现微小裂缝，让细菌进入血液。在某些情况下，这可能导致全身性细菌感染，称为菌血症。如果发生这种情况，感染会扩散并开始影响关节、骨骼、心脏和大脑。
在极少数情况下，细菌在全身的传播可导致心内膜炎(心脏感染)、脓毒性关节炎、坏疽或链球菌后肾小球肾炎(一种主要影响儿童的肾脏疾病)。
如果菌血症持续存在，可能会引发潜在的致命的全身炎症反应，即败血症(特别是对免疫系统较弱的人)。脓毒症的特征是发热、呼吸困难、心率加快和精神错乱。在极少数情况下，它会导致感染性休克。
原因
丹毒是由化脓性链球菌引起的，它也能引起咽炎(喉咙痛)和链球菌性喉炎。脸和手最容易受到感染，因为患有链球菌性喉炎的人会咳嗽并将病毒传播到皮肤上。
丹毒通常发生在细菌进入伤口、擦伤或其他皮肤伤口时，并通过皮肤表面下的微小淋巴管迅速繁殖和扩散。为了中和细菌，免疫系统会发动炎症攻击，导致局部血管扩张和组织肿胀。
在某些情况下，如果已经存在淋巴水肿，细菌可以穿透未受损的皮肤(比如在根治性乳房切除术后，淋巴结被移除)。由于没有淋巴系统来隔离致病微生物，皮肤更容易受到局部感染。
虽然淋巴水肿会增加丹毒的风险，丹毒也会引起淋巴水肿，增加再感染和复发的风险。
风险因素
丹毒最常发生在老年人和婴儿身上，他们的免疫系统较弱，抵抗局部感染的能力较弱。话虽如此，任何人都可能受到影响，尤其是那些有特定风险因素的人:
- 皮肤破损，包括割伤、擦伤、昆虫咬伤、溃疡、动物咬伤、针刺伤和烧伤
- 免疫缺陷
- 湿疹
- 牛皮癣
- 运动员的脚
- 静脉功能不全
- 糖尿病
- 超重
- 淋巴水肿
- 链球菌性喉炎
- 有丹毒病史
诊断
由于它是如此独特，丹毒通常可以诊断的外观皮疹单独。皮肤活检和培养通常对诊断没有帮助。某些血液测试，如白细胞(WBC)计数或c反应蛋白(CRP)，可能有助于检测免疫激活和炎症，但它们不能诊断丹毒。
为了对丹毒作出明确诊断，医生通常需要排除其他可能的原因，如:
- 蜂窝织炎
- 皮肤过敏，包括昆虫叮咬
- 血管性水肿
- 有限公司接触性皮炎
- 带状疱疹
- 药物过敏
- 史蒂文斯—约翰逊综合征
- 中毒性表皮坏死
丹毒、蜂窝织炎
蜂窝织炎与丹毒相似，它可以由化脓性链球菌(以及其他链球菌和葡萄球菌细菌)引起。然而，这两种皮肤感染之间有关键的区别。
丹毒影响皮肤的上层，而蜂窝织炎影响更深的组织。正因为如此，丹毒更容易形成小泡并释放出透明的浆液，而蜂窝织炎更容易形成脓肿并释放脓液。
蜂窝织炎的发展通常比丹毒慢。蜂窝织炎的受累皮肤不像蜂窝织炎那样红，而且很少有明确的边界。正是因为丹毒发展得太快，超负荷的皮肤会发炎，才会出现红肿和分界的皮疹。
治疗
丹毒的标准治疗方法是使用抗生素。青霉素通常是链球菌感染的一线治疗选择。如果对青霉素过敏，可以使用其他抗生素。
- 头孢抗生素
- 克林霉素(品牌名称:克罗辛、克林达辛、达拉辛)
- 双氯西林(品牌:Dycill, Dynapen)
- 红霉素(品牌名称:红霉素、e -霉素、伊利tab)
- 阿奇霉素(品牌:希舒美、AzaSite、Z-Pak)
大多数病例可以用口服抗生素治疗，而不是静脉注射。任何疼痛、肿胀或不适都可以通过休息、冷敷和抬高患肢来治疗。非甾体抗炎药如雅维(布洛芬)或萘普生(萘普生)可以用来减轻疼痛和发烧。
如果涉及到脸部，应尽量减少咀嚼以避免疼痛，在这种情况下，可在愈合阶段推荐软性饮食。
治疗方法通常是用记号笔标出皮疹的边缘。这样做可以更容易地看到皮疹是否消退，抗生素是否起作用。
在脓毒症的情况下(或者当口服抗生素不能改善感染时)，静脉抗生素可以在住院期间使用。
即使经过适当的治疗，丹毒也会在18%至30%的病例中复发，特别是在免疫系统受损的患者中。
患有复发性感染的人可能需要每天服用预防性剂量的抗生素来预防复发。
来自编辑的一句话
丹毒是一种相当常见的皮肤感染，在大多数情况下很容易治疗，很少导致并发症。不过，如果你有丹毒的症状，你应该马上打电话给你的医生。快速治疗可以防止病情恶化，帮助缓解不适。
