2021-12-06 11:00

真菌指甲感染的诊断和治疗

很多人的脚趾甲和指甲变厚变色,这些不正常的指甲约50%是由于甲床、基质或甲板的真菌感染。红色毛癣菌是导致大多数真菌指甲感染的真菌。这种类型的真菌感染的医学术语是甲真菌病或脚癣。

它的样子

有四种不同类型的甲真菌病,他们被划分为指甲的一部分。最常见的感染发生在指甲末端,真菌侵入下甲。

最初,甲板从甲床上裂开,这个过程叫做甲胆溶解。然后,指甲末端变黄或变白,角蛋白碎片在指甲下方形成,导致进一步分离。然后真菌就会在指甲里生长,导致指甲变得脆弱和破碎。

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Close-up image of toenail fungus on a white background

风险因素

以下是促进真菌感染或促进真菌生长的实例。

  • 紧绷的鞋子促进脚趾的拥挤,保持脚趾温暖和潮湿,一个完美的环境真菌的生长。
  • 运动可能会对下甲造成反复的轻微创伤,使真菌侵入。
  • 公共淋浴会让脚暴露在真菌中。
  • 影响免疫系统的疾病,如艾滋病和糖尿病,可以使真菌感染更容易开始。

o的诊断nychomycosis

并不是所有指甲变厚变色都是真菌感染。其他会导致指甲变厚的疾病有牛皮癣、湿疹和扁平苔藓。指甲真菌感染的正确诊断是很重要的,因为治疗是长期和昂贵的。

真菌性指甲感染的诊断是通过采集指甲下的碎片样本。大多数真菌元素都在指甲下面,离皮肤最近,因此在取样之前应该修剪指甲。

指甲真菌感染有两种诊断方法:

  • KOH测试
  • 真菌的文化

KOH测试的优点是可以快速地进行。真菌培养需要三到四周的时间,但如果有任何问题,可以确定确切的真菌有机体。

三种治疗方式

甲真菌病的治疗既昂贵又长期。这需要患者承诺服药数月。

不幸的是,局部制剂(你应用在指甲区域的药物)不能有效地治疗真菌指甲感染。美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了两种指甲漆——环吡唑(ciclopirox)和依非那康唑(efinaconazole),用于治疗真菌性指甲感染,但它们很少有效。然而,对于那些不能口服抗真菌药物(口服的药片)的人来说,这可能是一种选择。

有三种有效的口服抗真菌药物,其中两种是fda批准的用于真菌性指甲感染的药物,另一种不是fda批准的专门用于指甲感染的药物。

这三种药物都有显著的副作用,并与许多药物相互作用。任何服用口服抗真菌药物的人必须定期进行实验室检测,以监测肝脏和血细胞功能。口服抗真菌药物被纳入指甲中,因此,即使停止用药,它们仍能继续起作用。所有口服抗真菌药物都不能在怀孕期间服用。

  • Terbinafine (Lamisil)是fda批准的治疗真菌性指甲感染的药物,如果按处方使用,其有效性为70%至90%。特比萘芬确实与其他一些药物相互作用,最明显的是咖啡因和西咪替丁。用量为250毫克指甲感染的人每天注射一次,持续六周脚趾甲感染的人每天注射一次,持续十二周。
  • Itraconazole(毛)美国食品药品监督管理局也批准用于治疗真菌病,70%到80%有效。Itraco纳唑与许多药物相互作用,应与食物一起服用。Itraco纳唑可以每日服用,也可以作为脉冲疗法。每天的剂量是200毫克指甲感染的人每天注射一次,持续六周脚趾甲感染的人每天注射一次,持续十二周。脉冲剂量是每天两次200毫克,持续一周或一个月,持续两三个月。
  • Fluconazole (Diflucan)是一种有效的口服抗真菌药物。富可的优势纳佐酸是指它会在人体内停留很长一段时间,需要被吸收原来每周。初步研究表明,富可纳佐的有效率是72%到89%。所用剂量为450毫克每周一次,持续四到九个月。

来自编辑的一句话

甲真菌病影响一般人口的10%。男性比女性更容易得这种病,而且随着年龄的增长,患这种病的可能性也会增加。也就是说,一定要进行正确的诊断,无论是由你的初级保健提供者还是皮肤科医生(专门治疗皮肤和指甲的医生)。