一项新的研究表明，在苏格兰，有四分之一被送往心理健康服务机构的儿童曾有过自杀的念头或企图自杀的念头——他们是否会接受评估或治疗，面临着邮政编码抽签的问题。
儿童和年轻人的自杀是全球死亡的主要原因，在英国，自2017年以来，25岁以下的自杀人数一直在上升。苏格兰是全英国儿童自杀率最高的地区——然而，关于自杀的心理健康服务的数字，以及他们接受的治疗，在很大程度上是未知的。
斯特林大学的研究人员通过审查苏格兰两个国家医疗服务系统委员会地区的儿童和青少年心理健康服务(CAMHS)的转诊病例，解决了这一证据的缺乏。他们发现，在六个月的时间里，所有转诊的儿童中，有25%是有过自杀念头或企图自杀的儿童，其中三分之一的儿童年龄在12岁以下。
这项研究还突出表明，卫生委员会对自杀儿童的反应存在巨大差异。在第一卫生委员会中，超过三分之二(69%)的人没有得到面对面的评估，只有8%的被评估者得到了立即的治疗。相比之下，第二健康委员会——有一个专门的自杀和自残团队——为大多数人(82%)提供面对面的评估，其中66%提供治疗。
Lynne Gilmour博士和来自斯特林大学护理、助产和联合卫生专业研究单位(NMAHP-RU)的同事一起领导了这项研究。她说:“在英国，试图自杀或有自杀意念的儿童被转诊到儿童和青少年心理健康服务中心进行评估和治疗——然而，关于转诊自杀的数字或他们接受的治疗却知之甚少。这一点尤其值得关注，因为CAMHS正承受着巨大的压力;工作人员正竭尽所能提供及时及适当的支援，然而，正如我们的研究显示，现有的系统不足以应付所提及的总人数;一些服务已经不堪重负，而疫情又进一步加剧了这种情况。
“我们的研究试图了解那些有自杀倾向的儿童是如何被处理、评估和治疗的。总的来说，我们发现四分之一的儿童被转诊到CAMHS，其中有自杀未遂或自杀意念的儿童，其中33%的儿童年龄在12岁以下。
“我们还发现，在评估、转诊结果和这些儿童的护理途径方面，卫生委员会内部和各委员会之间存在差异——在一个领域，大多数儿童没有接受面对面的评估，更不用说治疗或支持了。这突出了对自杀倾向较轻的儿童进行早期干预的重要机会，但这往往被忽视。”
研究
研究小组利用匿名数据，检查了2019年1月至6月期间向位于苏格兰不同地区的两个CAMHS站点(站点A和站点B)转诊的病人，转诊者通常是医疗专业人员、学校或社会工作者。
在A点，397例转到CAMHS的患者中有104例(26%)被确定为自杀，在b点762例中有180例(24%)被确定为自杀。这些转到CAMHS的患者中，40%为男性，60%为女性，年龄跨度为5 - 17岁。研究人员说，就提供评估和治疗的人数而言，两个地点之间存在“相当大的差异”，这反映了两个团队之间的结构差异。在A点，只有31%的儿童得到了面对面的评估——通常包括会见临床医生，他将进行风险评估、安全计划探索家庭环境和潜在问题。与B点的82%相比。
在A点，只有8%的人得到了立即治疗，34.6%的人被添加到等待名单中，57.6%的转诊被拒绝。相比之下，在b站——有自己的自杀和自残团队——66.1%得到了治疗，20.5%被添加到等待名单或转到其他CAMHS服务，13.3%被标记或重新定向。
作者说:“有一个专门的团队来应对自杀患者的转诊，似乎有助于获得评估和治疗。”
两个网站的转诊者发现的潜在问题是相似的，包括:家庭虐待、儿童虐待(身体、情感、性、忽视)、欺凌、自闭症谱系障碍和其他精神健康问题。
Gilmour博士已经将研究结果提交给了苏格兰政府，他补充说:“我们的研究强调了儿童自杀转诊在处理和回应方式上的巨大差异。我们发现，在转诊者发现的问题、儿童的年龄范围和他们所表现出的行为方面，差异不大;然而，有非常不同的结果和护理途径。
“这里提供的数据是新颖的，将为决策者和服务提供者在考虑服务结构和资源配置时提供重要的信息来源。随着越来越多的人转诊到CAMHS，以及许多地区等待时间过长，这一点尤为重要:对于那些被确定有自杀风险的人，在尽可能早的机会提供明确和一致的护理途径是至关重要的。”
这项研究是一项更广泛的研究的一部分，该研究还探索了儿童、父母和CAHMS工作人员的经历。gilmoure博士是国家预防自杀领导小组青年咨询组的联合首席研究员，在这项研究中得到了NMAHP-RU同事Margaret Maxwell教授、Edward Duncan教授和Catherine Best博士的支持。这篇论文，“有自杀念头或企图自杀的儿童转到CAMHS的特征和结果:在两个苏格兰CAMHS的回顾性队列研究”发表在《精神病学前沿》杂志上。
