根据圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯大学医学院研究人员的一项研究，在被诊断为COVID-19的男性中，睾丸激素水平低的人比激素水平正常的男性更容易患重病并最终入院。
该团队分析了723名男性COVID-19检测呈阳性的病例，其中大多数是在疫苗可用之前的2020年。数据表明，与糖尿病、心脏病和慢性肺病类似，低睾酮是COVID-19住院的独立危险因素。
他们发现，睾酮水平较低的男性患COVID-19需要住院治疗的可能性是激素水平正常范围男性的2.4倍。此外，曾经被诊断为睾酮水平低、但通过激素替代疗法成功治疗的男性并不比睾酮水平一直在正常范围内的男性更有可能因COVID-19住院。
9月2日发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上的研究结果表明，治疗睾酮水平低的男性可能有助于保护他们免受严重疾病的侵袭，并在COVID-19浪潮期间减轻医院的负担。
“COVID-19很可能会持续下去，”该研究的合著者、华盛顿大学医学教授Abhinav Diwan医学博士说。迪万在巴恩斯犹太医院(Barnes-Jewish Hospital)治疗病人，他也是一名细胞生物学和生理学教授，以及妇产科教授。“COVID-19住院治疗仍然是一个问题，并将继续是一个问题，因为病毒不断进化出新的变种，逃避基于免疫的免疫。睾酮水平低是很常见的;超过三分之一的30岁男性患有此病。我们的研究提醒人们注意这一重要的风险因素，并需要将其作为降低住院率的一种策略。”
迪万和圣路易斯大学内分泌学家、医学博士桑迪普·丹萨(Sandeep Dhindsa)此前曾表明，因COVID-19住院的男性睾丸激素水平异常低。然而，严重的疾病或创伤会导致激素水平暂时下降。来自已因COVID-19住院的男性的数据并没有真正回答低睾酮是严重COVID-19的风险因素还是结果的问题。为此，研究人员需要知道长期睾酮水平低的男性是否比正常水平的男性更容易生病。
Diwan, Dhindsa和他们的同事——包括合著者珂赛特·查皮恩，医学博士，巴恩斯犹太医院的内科住院医师——对圣路易斯地区两大医院系统SSM健康和BJC健康的患者进行了一项图表审查。他们确定了723名男性，他们在2017年1月1日至2021年12月31日期间测量了睾酮水平，并在2020年或2021年记录了COVID-19病例。在某些情况下，在患者从COVID-19恢复后，他们会测量睾丸激素水平。Dhindsa说，由于睾酮水平低是一种慢性疾病，从COVID-19恢复后几个月检测水平低的男性以前可能也水平低。
研究人员确定了427名睾丸激素水平正常的男性，116名睾丸激素水平较低，还有180名此前睾丸激素水平较低但正在成功治疗的男性，这意味着他们正在接受激素替代治疗，他们在患COVID-19时睾丸激素水平在正常范围内。
“低睾酮被证明是因COVID住院的一个风险因素，而低睾酮治疗有助于消除这种风险，”Dhindsa说。“当风险低于每分升200纳克时，正常范围是每分升300到1000纳克。这独立于我们观察的所有其他风险因素:年龄、肥胖或其他健康状况。但那些接受治疗的人，他们的风险是正常的。”
睾酮水平低的男性会出现性功能障碍、情绪低落、易怒、注意力和记忆力下降、疲劳、肌肉力量丧失以及整体幸福感下降。当一个男人的生活质量明显下降时，他通常会接受睾丸素替代疗法。然而，当症状较轻时，医生和患者可能会犹豫是否治疗。
与睾酮治疗相关的两个主要问题是前列腺癌和心脏病的风险增加。前列腺癌在老年男性中很常见，通常是由睾丸激素引起的。提高睾丸激素可能会加速这类癌症的生长，使疾病恶化。对于心脏病，风险的证据更加模糊。一项关于心脏健康和睾酮补充之间关系的大型临床试验预计将很快完成。
迪万的专长是心脏病学。他说:“与此同时，我们的研究表明，观察睾酮水平将是谨慎的，特别是在有睾酮水平低症状的人群中，然后进行个性化护理。”“如果他们患心血管事件的风险真的很高，那么医生可以让患者讨论激素替代疗法的利弊，也许降低COVID住院的风险可能是潜在的好处之一。”
迪万警告说，这项研究是观察性的，所以它只是表明——而不是证明——提高睾丸激素水平可能有助于男性避免严重的COVID-19。需要进行临床试验才能最终证明这种策略是否有效。
