酒精性肝硬化和马德雷评分_消化系统健康_内外科

马德雷分数有很多名字，包括马德雷判别函数，MDF, DF或DFI。它是医疗保健提供者用来确定对患有酒精性肝硬化这一特定类型肝损害的患者进行适当治疗的工具。

Full whiskey glass on a black background as seen from above

该评分工具通常用于医院环境，因为这些人通常病情严重，达到需要使用Maddrey评分的疾病状态。简而言之，马德雷评分有助于确定肝脏受损的严重程度，以便制定护理计划。

谁需要马德里乐谱?

酒精性肝炎患者是使用Maddrey评分的患者。这些患者是由于酒精中毒或过度饮酒造成的肝脏损伤，当使用马德雷评分时，他们通常会出现中度到重度的症状。

其中一些人将住在医院，另一些人将在门诊接受治疗。在这两种情况下，他们应该接受专门的消化病学或肝病学提供者的护理。胃肠病学家负责整个消化道，包括肝脏，而肝脏病学家则专注于肝脏。

什么是酒精性肝硬化?

酒精性肝硬化是由过度饮酒引起的一种肝病。它可以从轻微到严重，可以导致许多问题——包括死亡。

酒精会导致肝脏的慢性炎症、脂肪沉积，并会导致组织瘢痕，使肝脏难以正常工作。在某些病例中，肝脏明显增大。

肝硬化的常见体征和症状

肝硬化有多种类型，可能是也可能不是由酒精摄入引起的。无论病因如何，肝硬化患者通常都有相同的体征和症状，这些症状在疾病的初始阶段通常比较轻微，在病情严重时则会急剧恶化。

右侧腹痛:肝脏位于右上腹，一些患者报告他们感到肝脏疼痛，病情恶化时疼痛加剧。
恶心:一些患者确实会呕吐，但恶心更常见，可能需要药物治疗，让患者正常饮食。
容易擦伤:肝脏在伤口或受伤后帮助血液凝结方面起着重要作用。随着肝硬化的恶化，更容易出现淤青，在某些情况下，出血意外发生，没有受伤作为触发器。
精神混乱/ fogginess:当肝脏不能正常工作时，就是弹药Nia可以在血液中积累，导致混乱、疲劳、精神模糊，以及无法处理简单的日常事务。
遗忘:当肝脏患病到什么程度E它不能失去Nger完全发挥它的作用，症状会随着疾病的出现而出现并恶化。药物可以改善症状。
疲劳/虚弱:疲劳是非常常见的，通常会导致肝硬化的诊断。
黄疸(皮肤发黄):当肝是没有损失恩格尔能够很好地过滤血液，皮肤和身体的其他组织可以呈现黄色外观。这通常是第一次注意到在眼白，哪里细微的变化是最明显的。
腹部明显增大的静脉:由血压升高和co靠近肝脏的血管被消化后，腹部皮肤下的血管变得更大更明显。
食管静脉扩张(食管静脉曲张):除了腹部的静脉同样的情况也会发生在食道的血管上。当这些静脉明显增大时，就有危及生命的出血风险，所以治疗往往需要减少这种风险。
食欲不佳，体重减轻:许多病人会因为液体潴留而体重增加，但其他人发现他们的体重减轻是因为缺乏食欲和疲劳。恶心也会导致体重下降。
男性和女性的乳房增大:虽然确切原因还不清楚，但肝硬化会导致激素失衡，进而导致乳房大小的变化。
气体(积)
出血:红色的血可能看不见，也可能看不见。在某些情况下，出血可能表现为呕吐时看到的“咖啡渣”。其他人可能会注意到他们的大便不是lo棕色，但会变深，甚至是黑色，看起来黏糊糊的或像焦油。这两种症状都是消化系统出血的迹象，应该向医疗保健提供者报告。
水潴留(腹水):一些病人体内有大量液体，尤其是在腹部可能导致需要进行手术来清除液体的情况。
发痒:这可能是肝脏不能很好地过滤血液的迹象，这可能是发痒。
腿部、脚踝和脚部肿胀:另一种液体潴留的迹象，在一些人的下肢肿胀可能是肝脏问题的迹象。
呼吸短促:如果液体滞留在腹部使你难以深呼吸或增加腹部压力，呼吸短促就会成为一个问题。

如何计算的

Maddrey评分使用两种血液测试来确定肝损伤的程度、胆红素和凝血酶原时间。

胆红素是肝脏分解血红蛋白(血液的一部分)时产生的一种橙色色素，然后通过胆汁排出体外。正常情况下，胆红素会从体内移除，但在肝脏受损的情况下，胆红素会在血液中积聚，导致黄疸。

凝血酶原时间是以秒为单位衡量血凝块的速度。肝脏的功能之一是帮助血液凝结，所以当肝脏受损时，凝结时间会更长。

控制是实验室用来确定在特定设施中什么是“正常”结果的计算，而不是来自患者血液的实验室结果。

计算马德雷分数的公式为:

Bilirubin (mg/dL) + 4.6倍(凝血酶原时间，秒nds -控制)

它的使用方法

当酒精性肝硬化患者患病时，Maddrey评分用于确定他们是否会从使用类固醇作为药物治疗方案的一部分中获益。它还可以预测生存的可能性，特别是在评分计算后的三个月。

如果Maddrey评分低于32，则认为患者患有轻度至中度酒精性肝硬化，可能不会从类固醇的使用中获益。接受该评分的患者中，大约90%的人在完成评分后的几个月内都能存活。

不幸的是，得分高于32表示患有严重酒精性肝病，这意味着肝脏已经被酒精严重损害。在这些病例中，大约60% - 65%的患者在评分后3个月仍存活。正是这些患者是使用类固醇作为治疗的一部分的最佳候选者。对于这些患者来说，积极治疗的风险被延长生存期的潜在回报所抵消。

重要的是要记住，马德雷乐谱是一个工具，而不是绝对的。这意味着，评分只是医生或医疗保健专业人员在决定最佳行动方案时考虑的一个因素。出于这个原因，你可能会看到一个得分为30的患者接受了类固醇治疗，而另一个得分超过32的患者没有。类固醇有明显的副作用，如显著提高血糖，这可能需要避免在一些患者。

如何提高马德雷分数

马德雷的比分不是一成不变的，也不是病人的疾病对治疗的反应的最后定论。该评分是一种用于预测结果的工具，但在某些情况下，患者仍有可能改变他们的疾病进程。

对于患有轻微疾病的患者来说，生活方式的改变可以在肝脏功能上产生巨大的积极变化，实际上可以逆转疾病的严重程度。对于一些患有轻微疾病的患者，停止饮酒可以导致疾病的完全逆转。对于患有中重度疾病的患者，有可能看到一些肝病得到改善。对另一些人来说，生活方式的改变不会带来改善，但确实可以防止病情恶化——很难预测会有多大的改善。

停止所有酒精摄入。如果个别公司继续饮酒，一个被证明可以阻止疾病恶化并可能改善肝功能的方法就是完全停止饮酒。这意味着绝对不能喝酒，即使是偶尔也不行喝一小口葡萄酒或啤酒。完全戒酒可能非常困难，但对病人的生存绝对是必要的诊断为酒精性肝硬化后继续使用酒精会导致肝硬化的发生只会加快患者发展到肝硬化最后阶段并最终死亡的速度。
低脂/钠饮食。饮食可以帮助控制肝硬化。低脂低钠饮食有助于减缓疾病的恶化，并能减少肝脏引起的液体潴留。对于那些需要从腹部取出液体的人，一种称为穿刺的程序，饮食可以通过减少液体潴留影响该程序的必要性。
补充。一些酒精性肝硬化患者严重营养不良，他们的co根据医疗保健提供者的规定，在饮食中添加维生素和矿物质。营养不良的来源可能是缺乏食物形式的热量，因为一些严重酒精中毒的人吃得很少，而大部分热量是以酒精的形式摄入的。对其他人来说，质量差的饮食或其他问题可能会导致营养不良。
足够的卡路里。对于病情严重、食欲不佳的患者，可能需要补充一些饮品，如Ensure或Boost。如果病人不能摄入足够的热量来满足身体的需要，通常是2000卡路里或更多，他们可能需要管饲来增加他们摄入的热量。一般来说，健康的天然食品比补充饮料更受欢迎，但对一些病人来说，如果他们难以摄取足够的热量，任何食物都是受欢迎的。
肝移植手术。无论病因如何，治愈肝硬化的唯一方法是肝脏移植。移植对酒精性肝硬化患者尤其困难，因为他们必须戒酒一段时间——通常是6个月NTHS或更长时间的人有资格做移植手术。这可能是极其困难的，许多人从来没有资格进行移植，因为他们无法成功地戒酒。

病人在接受新的肝脏移植后也必须戒酒，因为新的器官在酒精的作用下比原来的肝脏受损的更快，这是由于防止排斥反应所需要的药物所致。