2021-08-02 08:24

肠梗阻:症状、原因和治疗

肠梗阻是指肠道的自然运动(即蠕动)减慢或停止时发生的一种情况。

当食物停止移动时,它会积聚到阻塞肠道的地步,就像管道堵塞一样。如果过多的食物或物质被堵塞,可能会导致严重甚至危及生命的并发症。肠梗阻需要治疗,根据情况的严重程度,它可能包括从改变饮食到手术的任何事情。

原因

肠梗阻可以由多种原因引起,包括最近进行了腹部手术和有消化道疾病或状况。

手术

在腹部手术中,麻醉药和止痛药经常被用来控制不适。这是适当的医疗护理,以控制手术期间和术后的疼痛,但这些药物(特别是麻醉剂)可能有减缓消化过程的副作用。手术后,肠梗阻是正常的,并密切监测患者,以确保其解决。只有当肠道似乎准备好,肌肉可以再次移动食物时,才给病人吃东西。

药物

与肠梗阻风险相关的一些常见药物包括:

  • 盐酸二氢吗啡酮(dihydromorphinone hydromorphone)
  • 吗啡(MScontin, Oramorph, Sevredol)
  • 羟考酮(文中的止疼药,)
  • 三环类抗抑郁药(阿米替林、丙咪嗪[托弗拉尼])

疾病和有限公司nditions

有几种情况会增加发展为肠梗阻的风险。在克罗恩病中,炎症会在肠内产生疤痕组织,进而导致肠壁增厚,并可能导致肠梗阻。帕金森病是一种神经系统紊乱,可能影响控制蠕动的神经,导致肠梗阻。

可能与肠梗阻相关的情况有:

  • 阑尾炎
  • 腹部感染
  • 克罗恩氏病
  • 肠道的血流量减少
  • 憩室炎
  • 电解质失衡(如低钾)
  • 胃肠炎(细菌或病毒感染)
  • 肾脏疾病
  • 肠癌
  • 肺部疾病
  • 帕金森病

肠梗阻的儿童

在儿童中,肠会像折叠的望远镜一样自行滑入,这种情况被称为肠套叠,可导致肠梗阻。

症状

大多数肠梗阻症状发生在消化系统。当物质和气体不排出时,它们就会堆积起来,导致腹胀和腹胀。从外表看,腹部可能会显得饱满和肿胀。肠梗阻的症状包括:

  • 腹部丰满
  • 腹痛/抽筋
  • 口臭
  • 便秘
  • 缺乏兴趣
  • 缺乏凳子/气体
  • 恶心想吐
  • 呕吐

风险因素

肠梗阻的最大危险因素是腹部手术。当谈到并发症时,人们回到医院,并在腹部手术后不久再次入院,肠梗阻是第二常见的。

老年人可能尤其危险,因为他们倾向于接受更多的药物治疗,也可能有其他风险因素。导致肠梗阻的其他危险因素包括:

  • 克罗恩氏病
  • 憩室炎
  • 肠部损伤
  • 电解质失衡
  • 外周动脉疾病(四肢供血不足)
  • 腹部接受放射治疗
  • 最近的腹部手术
  • 脓毒症
  • 体重突然急剧下降

诊断

医生可以使用体格检查和一个或多个不同的影像学检查来诊断肠梗阻。

体检及病史

如果有最近的腹部手术史或其他危险因素,以及症状,医生可能会怀疑是肠梗阻。一份详细的病史将包括询问药物以及其他诊断出的病症,无论它们是否与消化有关。

身体检查包括看腹部是否肿胀或膨胀。正常功能的肠道会发出某些可以用听诊器听到的声音。肠梗阻可能导致健康的肠鸣音缺乏或通过听诊器听到的肠鸣音过多。

x射线

腹部x线平片可显示肠梗阻的某些特征,如过量气体或梗阻。这通常是诊断可能的肠梗阻时做的第一个检查。这种测试有助于快速寻找肠内气体的模式,从而帮助医生对一些患者的肠梗阻作出及时诊断。病人将躺在手术台上,x光机将放置在腹部上方拍摄图像。

CT(计算机断层扫描)扫描

CT扫描是一种提供腹部横切面的x光扫描。病人躺在检查台上,检查台插入CT机中间的一个洞,以便捕捉腹部的图像。造影剂通常通过静脉注射,以便能更清楚地看到腹部的结构。这项检查可能有助于找到肠梗阻的位置。

治疗

在许多情况下,治疗将取决于肠梗阻的严重程度,以及是否由于缺乏蠕动而导致部分或完全梗阻。在部分梗阻时,一些物质可能还在通过肠道,但在完全梗阻时,任何物质都无法通过肠道。

麻痹性肠梗阻

为了有效地治疗肠梗阻,了解任何潜在的原因是有帮助的。肠梗阻需要在医院治疗,特别是在需要输液的情况下。当一种药物被怀疑导致肠梗阻时,第一步可能是停止用药和/或改用另一种药物。

其他加速肠道运动的药物可能会抵消肠蠕动不足导致的肠梗阻。鼻胃管(NG)可以放入鼻腔,向下进入胃,以释放肠内压力,排出气体或液体,并停止呕吐。如果肠梗阻发生在腹部手术后,它可以在2 - 4天内解决,无需额外的手术。如果有阻塞造成的肠梗阻,其他治疗也可能是必要的。

预防

在某些情况下,防止肠梗阻是不可能的,因为它发生在腹部手术后或作为一个相关消化条件的结果。有帮助的预防方法包括尽量减少手术,减少手术后麻醉药物的使用,让外科医生和其他医务人员知道过去有肠梗阻的情况。手术后尽量减少麻醉药品的使用,了解肠梗阻的危险因素和症状,有助于快速识别肠梗阻,从而立即寻求医疗照顾,以获得更好的解决办法。

来自编辑人员的一句话

手术后,医生将监测肠道,以确保它已经开始正常工作之前,给任何食物,这可以帮助防止并发症,如果有肠梗阻。肠梗阻是一种常见的疾病,特别是腹部手术后,大多数人恢复良好,没有任何并发症。即使手术切除一部分肠道是必要的,肠道很长,失去一小部分通常不会对消化产生影响。肠梗阻的早期诊断和治疗将提供完全恢复的最好机会,而没有任何进一步的并发症。