再喂养综合征综述

补充营养综合征是一种潜在的危及生命的并发症，当营养不良的人被补充和补水时可能发生。如果一个人摄取营养和水分太快，可能会导致电解质水平的危险失衡。当这些变化是突然的，它会导致心脏、肾脏和大脑的问题，这可能是致命的。

症状

再喂养综合征的迹象和症状可能突然出现，并有毁灭性和潜在的致命后果。当一个人营养不良时，即使是相对较短的一段时间，身体也有许多机制允许它过度补偿。因此，营养不良的人最初可能得到正常或接近正常的实验室测试结果。

当一个营养不良的人开始摄取营养和水分时，并发症通常在最初几天发生。在营养不良的状态下，身体已经习惯于过度补偿。当一个人重新开始进食和饮水，特别是超过他们长期摄入的量时，身体很容易就会不堪重负。

再喂养综合征的体征和症状可能在测试中显示:

• 钠水平异常(低钠血症)
• 低钾(低钾血)
• 低磷(低磷酸盐血)
• 低镁(低镁症)
• 血糖升高(高血糖)
• 增加心率
• 低血压
• 贫血
• 肝功能异常
• 尿检或肾功能检查不正常
• 心脏心律失常
• 体重迅速增加(因体液潴留)
• 维生素缺乏和其他我tabolic变化

患者还可能出现疲劳、虚弱、呼吸困难、腹痛、恶心和呕吐。此外，他们可能会出现肠道变化、肿胀、肌肉疼痛、瘫痪、思维混乱、癫痫发作，并有陷入昏迷的风险。

如果不及时识别和治疗，再喂养综合征可能是致命的。

原因

几十年来，由于被俘(如战俘或集中营里的人)、饥饿、贫穷或疾病而挨饿的人都患有“再喂养综合征”。过去，当医护人员遇到严重营养不良的人时，他们的假设是，这些饥饿的人应该被允许正常饮食，甚至可以摄入大量的营养，以解决他们长期的饥饿，并开始治愈他们的身体。

让医生们感到震惊的是，许多营养不良的病人在被允许自由吃喝后，非但没有好转，反而死去了——有时，在他们开始重新吃喝的短短几天内。

尽管这似乎有悖常理，但医务人员意识到，与其让饥饿的患者立即恢复正常饮食模式，还不如随着时间的推移慢慢补充他们的营养和水分，以避免让他们受损的系统不堪重负。在再喂养期间，这些患者也需要持续监测，因为一些潜在的代谢变化(如低钾水平)可能会突然发生。

身体发生了什么

当身体得不到足够的营养和水合作用时，它被迫分解储存的脂肪，最终分解肌肉，以获得能量。一个人处于饥饿状态的时间越长，身体对这些储存的消耗就越多。如果一个人吃的和喝的不够，商店就不会被补充。

当一个人营养不良时，身体处理正常生活和活动需求的能力就会下降。肌肉消耗和脂肪储备的减少不仅会影响一个人的移动能力，还会削弱他们的重要器官。身体中最脆弱的肌肉是心脏，这就是为什么营养不良的人会出现心脏问题。

随着营养不良的发展，一个人也会变得更容易受伤和生病。当身体饥饿时，免疫系统就会受损，所以一个人无法很好地从疾病或受伤中恢复。

愈合不良会使人更容易生病或发展成长期的健康问题。

补充营养综合征可发生在任何营养不良的人，但最常发生在住院的人。有一些条件或风险因素使患者更有可能经历并发症。

如果你有以下任何一个风险因素，你就最有可能患上再喂养综合征:

• 你已经连续10天多没吃东西了。
• 你的体重指数(BMI)小于16。
• 你的血液测试显示磷酸盐，钾，钠或镁含量很低。
• 你最近减了很多体重(在过去的三到六个月减掉了你正常体重的15%或更多)。

如果你有以下至少两个风险因素，你也更有可能经历再喂养综合征:

• 在过去的三到六个月里，你已经减去了正常体重的10%或更多。
• 你的体重指数在18以下。
• 你已经连续五天没吃东西了。
• 你被诊断患有饮食失调，包括厌食症或神经性贪食症。
• 你用酒精。
• 你正在从手术中恢复。
• 你是每天困难时期公司和你的糖尿病。
• 你正在接受化疗。
• 你服用的药物会改变体内某些矿物质、维生素和液体水平，如利尿剂(也称为水丸)、胰岛素或抗酸剂。

重要的是要记住，一个人可以在正常体重，甚至超重，仍然遭受营养不良。

你可能会重新喂料综合症的风险,如果你因为任何原因处于营养不良的状态,包括不能由口进食由于受伤或条件(例如,由于牙齿问题或手术),你有一个条件或伤害吞下影响你的能力,你患有胃肠疾病，使你的身体更难消化你吃的食物(吸收不良)，或者做过减肥手术。

在其他情况下，如果你的社会经济状况——包括贫困、残疾和/或如果你是老年人——使你难以经常获得有营养的食物，如果你没有足够的食物，或者如果你无法购买杂货，你可能就处于危险之中。

诊断

补充营养综合征最常发生在已经住院的营养不良成年人。它可能发生在儿童，但不常见。虽然医学专业人士知道可能会发生再喂养综合征，但对这个问题的研究有限。经常与因营养不良而住院的病人打交道的医生，比如肿瘤科医生或在饮食失调治疗中心工作的医生，最有可能遭遇再喂养综合征。

接近莫nitoring

即使医学专业人士知道一个人有再喂养综合征的风险，它仍然很难预防。这种并发症可能发展迅速，因此密切监测患者的生命体征(如血压和呼吸)以及频繁的血液测试以检查电解质水平对患者的安全至关重要。

监测血液化学是很重要的，因为可能危及生命的电解质失衡可能在一个人开始出现其他体征(如意识模糊或虚弱)之前就出现了。对于有几个危险因素的患者，重要的是让整个医疗团队意识到再喂养综合征的可能性，并对其体征和症状进行教育。

如果你严重营养不良，你可能会住进医院，开始补充营养和补充水分的过程。

这样，你的医生就可以使用测试来密切监测你是否有再补给综合征的迹象。其中一些测试可能需要运行多次。你可能需要佩戴监测器或连接到机器上，在你住院期间不断监测你的生命体征，并在发生任何变化时通知你的医疗团队。

医学测试

护理你的医疗团队将使用几种类型的测试来监测再喂养综合征的迹象。这可能包括检查你的脉搏和血压，询问你的感觉如何，是否感到疼痛，以及采集血液样本来检查葡萄糖、钠、钾和其他电解质的水平。

此外，你的医疗团队会记录你摄入的营养和液体量(摄入量)和排出的量(输出)，测量你的体温，为你称重或测量你的体重，并照顾你的任何端口或静脉，特别是如果你正在通过管子接受液体和营养(肠内或肠外营养)。

治疗

当再喂养综合征发生时，医疗小组将需要立即采取行动纠正危及生命的失衡。一旦营养不良者的健康状况更加稳定，就需要改变护理计划，以防止进一步的并发症。

当一个人在一段时间的营养不良后被重新加热和补水，这一过程是缓慢和慎重的，这是很重要的，让身体有足够的时间来调整。如果一个人需要用管喂食，医生通常会确保他们的水分充足，没有任何电解质失衡。他们也可以补充一些维生素以纠正任何缺陷(特别是硫胺素缺乏)。

每个人都需要一组医生仔细评估，以确定他们的营养需求。他们的液体需求将有所不同，并将分别进行评估。

一般来说，对于住院的严重营养不良的病人来说，最安全的再喂养率是从他们的目标卡路里摄入量的一半左右开始，然后逐渐增加他们摄入的卡路里量。

根据营养不良的潜在原因，可能需要其他干预措施。例如，癌症患者可能需要同时接受化疗和放射治疗，糖尿病患者可能需要接受有关监测胰岛素的教育，饮食失调患者经常与心理健康专家合作作为康复的一部分。

如果医生不确定造成一个人营养不良的原因，或者他们反复出现难以治疗的营养不良，就需要进行额外的医学调查，以确定最佳的治疗方案，并防止任何潜在的严重的长期并发症。

一旦患者因营养不良接受治疗，在重新喂食后维持体重和营养通常需要一个由医生和相关卫生专业人员组成的团队。营养师和营养专家可以帮助人们确保饮食平衡，同时摄入足够的食物来满足身体的能量需求。他们可能需要定期看他们的初级保健医生或专家来监测他们的体重和体重，以及解决任何持续的维生素缺乏。

来自编辑人员的一句话

当一个严重营养不良的人开始重新进食和饮水时，再喂养综合症可能会危及生命。电解质失衡会影响心脏、大脑和其他主要器官，并导致致命的严重并发症。坚持缓慢和稳定的补充水分和热量恢复方案对一个人的安全和健康至关重要。对因营养不良接受治疗的人的长期随访护理将需要包括许多不同的保健专业人员，这取决于潜在的原因，包括心理健康专业人员、专家和注册营养师。