关于勃起功能障碍药物了解些什么_男性健康

勃起功能障碍药物，称为PDE5抑制剂，是治疗勃起功能障碍(ED)的处方。年龄在40到70岁之间的男性中，大约有一半有不同程度的ED。大约70%服用PDE5抑制剂的人可以维持勃起足够长的时间进行性交。

尽管PDE5抑制剂广泛流行，但其使用仍有局限性和风险。尽管这些药物的作用相似，但它们之间的差异可能使某些药物比其他药物更适合你。

使用

PDE5抑制剂用于克服勃起功能障碍，也称为阳痿。它们可以帮助男性实现和维持勃起，特别是如果潜在原因是生理上的。如果原因是心理上的，它们甚至可以提供安慰剂效应。

所有的PDE抑制剂都是通过阻断海绵体(阴茎的海绵状内部，大部分血管位于此)中的磷酸二酯酶5 (PDE5)来发挥作用的。通过抑制PDE5，一氧化氮分子能够更好地与海绵体的肌肉结合，使它们放松并增加流入阴茎的血液流量。

美国食品和药物管理局(FDA)批准了五种用于ED治疗的PDE5抑制剂:

伟哥(西地那非)片，1998年获批
希爱力(他达拉非)片，2003年获批
艾力达(伐地那非)片，2003年获批
Staxyn(伐地那非)溶解片，2010年获批
斯坦德拉(阿凡那非)片，2012年获批

除了品牌版本，还有普通版本的西地那非，他达拉非，伐地那非片，伐地那非溶解片。

一些PDE5抑制剂还有其他已批准的用途。例如，西地那非(Sildenafil)通常用于治疗肺动脉高压(肺部高血压)，在这种情况下，西地那非以品牌名称Revatio出售。他达拉非也被用作Adcirca，以及用于治疗良性前列腺增生(BPH，前列腺肥大)。

之前

PDE5抑制剂并不是对所有人都有效。例如，对于那些因前列腺手术、心血管疾病或糖尿病而造成阴茎血管或神经损伤的人来说，它就不是很有效。虽然在这些情况下PDE5抑制剂的剂量可能更高，但其他选择，如尿道内颗粒或注射药物，可能更有效。

一般来说，你的医生在开任何药物之前都会查明ED的病因。这样做可以更好地构建预期。

此外，应该做心血管检查，因为勃起功能障碍可能是心脏问题的第一个迹象。

预防措施和有限公司ntraindications

PDE5抑制剂通过增加血液中一氧化氮的可用性来发挥作用。因此，PDE5抑制剂永远不应该与任何具有相同效果的有机硝酸盐药物一起使用。这种结合可能导致潜在的危及生命的血压下降，即所谓的低血压危象。

硝酸盐药物包括:

硝化甘油
硝酸戊酯
烷基亚硝酸盐(“礼花”)
单硝酸异山梨酯
硝酸异山梨酯
硝普酸钠

患有严重肝病或肾病的人也可能需要避免使用PDE5抑制剂:

希爱力、艾力达、斯塔辛(艾力达的可溶形式)和斯坦德拉永远不应该服用如果你有严重的肝脏损伤(分类为Child-Pugh Class C)。
艾力达，斯坦克辛和斯坦德拉是非禁忌症，如果你正在进行肾透析。

这两种人群都可以使用伟哥，最低剂量为25毫克。

剂量

ED药物的剂量因所选类型而异。每一种药物都有不同的强度，以及不同的发病和作用时间。因为它们会引起副作用，所以通常使用最低有效剂量。

希力士是唯一的PDE5抑制剂，可以在需要时或在低剂量，每日实现勃起“需要”。

计量准则
药物	强度(毫克)	剂量	行动时间
伟哥	25毫克，50毫克，100毫克(50毫克适合大多数男性)	性爱前1小时	4至5小时
希爱力	2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg适用于大多数男性)	做爱前30到45分钟	24至36小时
西力士(每日)	2.5毫克，5毫克(2.5毫克适用于大多数男性)	o每日一次，每天同一时间服用	连续
艾力达	5毫克，10毫克，20毫克(10毫克适用于大多数男性)	性爱前1小时	4至5小时
Staxyn	10毫克	性爱前1小时	4至5小时
Stendra	50毫克，100毫克，200毫克(100毫克适合大多数男性)	性爱前30分钟	6至12小时

一般来说，应始终使用最低有效剂量。如果你不能达到或维持处方剂量勃起，与你的医生谈谈，看看增加剂量是否安全和合理。

修改

某些PDE5抑制剂的剂量可能需要针对某些人进行调整。一般来说，任何PDE5抑制剂都禁忌与α受体阻滞剂(用于泌尿系BPH问题)在更高的剂量。

你的医生可能会为你做的调整包括:

伟哥:如果服用α受体阻滞剂，则减少至25mg，增加o只有在医生的指导下。
希爱力斯:对于轻度肝损伤，每日摄入量限制在10毫克，如果是肾透析，则为5毫克。
希力士(每日):如果你有良性前列腺增生，限制每天5毫克。
艾力达,Staxyn: 65岁以上的男性应减少至5毫克，增加o只有在医生的指导下。如果你有轻微的肝损伤，每天减少到5毫克，不要超过10毫克。
Stendra:如果服用α受体阻滞剂，则减少至50毫克，增加o只有在医生的指导下。

如何提取和存储

伟哥是空腹服用的。其他的PDE5抑制剂是口服的，有或没有食物。食物不会妨碍药物的效力或作用的开始或持续时间。

对于那些不喜欢或无法吞咽药片的男性，斯塔辛药片提供了另一种选择。这种药丸有一种甜甜的薄荷味，放在舌头上就会迅速溶解。

PDE5抑制剂可以安全地储存在77°F(25°C)左右。短期暴露在59°F到86°F(15°C到30°C)的温度下不会对药物造成伤害，但不要将它们存放在你的手套柜或阳光直射下。在使用前，药物最好保存在原来的容器或吸塑包装中。不要使用过期的药物。

不要服用超过最大推荐剂量或服用两种不同的PDE5抑制剂来“增强”它们的效果。这将增加风险和/或严重的副作用。

副作用

所有PDE5抑制剂通常耐受性良好。因为它们有相似的作用机制，它们有许多相同的副作用。大多数副作用是温和的，可控制的，尽管有些需要终止治疗和立即医疗注意。

常见的

PDE5抑制剂常见的副作用包括:

头疼
头晕
冲洗
胃不舒服
鼻塞
肌肉酸痛
恶心(主要是伟哥和艾力达)
背部疼痛(主要是希力士，斯塔辛和斯坦德拉)
蓝色视觉障碍(主要是伟哥)

副作用的发生率和严重程度随剂量的增加而增加。如果过量服用PDE5抑制剂，可导致血压迅速下降和晕厥(昏厥)。

严重的

有几种不常见的副作用特别严重，可能需要紧急干预。

其中包括:

阴茎异常勃起(持续和痛苦的勃起)是一种常见的concern与所有ED药物。如果勃起持续昂格超过四小时，寻求紧急护理。
突然视力丧失可能与狱警有关被称为非动脉炎前缺血性视神经病变(“眼中风”)一种已知会影响少数使用ED药物的人的疾病。在单眼或双眼突然失明的情况下需要紧急治疗。
突然的听力损失已经被认为是PDE5抑制剂可能的副作用。如果一只或两只耳朵突然听力下降或丧失，请就医。

PDE5抑制剂使用者听力丧失的原因尚不清楚，而伟哥的风险似乎最大。

警告和交互

PDE5抑制剂主要在粪便中排泄，在尿液中程度较轻。由于它们可能对肝脏和肾脏产生影响，在治疗开始前应对肝功能和肾功能进行评估，特别是如果您有肝病或肾病的风险。

由于视力丧失的风险，有遗传性眼病家族史(如色盲、角膜营养不良或视网膜母细胞瘤)和既往有眼中风史的人不应服用PDE5抑制剂。

药物之间相互作用

除了禁忌的有机硝酸盐之外，还有一系列药物和物质可能与PDE5抑制剂相互作用。

在这些药物中，由于有严重低血压的风险，α受体阻滞剂和抗高血压药物需要极其谨慎地使用。如果剂量不分开24小时(或48小时西力士)，严重的低血压事件可能发生。鸟苷酸环化酶刺激物(一氧化氮受体)也具有类似的风险。

即使是酒精，如果与PDE5抑制剂一起服用，也会引起短暂的血压下降。希爱力尤其如此(部分原因是这种药物在体内停留的时间比其他ED药物长得多)。

分类为细胞色素450 (CYP450)抑制剂的药物引起了不同的关注。CYP450是人体用来代谢许多药物的一种酶。某些CYP450抑制剂可以使PDE5抑制剂在血液中的浓度增加多达11倍(并且，伴随而来的是副作用的风险)，而其他一些抑制剂可以降低浓度(并且，伴随而来的是药物的疗效)。许多抗生素和艾滋病药物都是强CYP抑制剂。

值得关注的α受体阻滞剂包括: