2021-07-29 18:39

如何治疗佩罗尼氏病

佩罗尼氏病是一种由于纤维疤痕组织的形成而导致阴茎弯曲的疾病。历史上,手术一直是治疗佩罗尼氏病最有效的形式。手术方法包括缩短阴茎较长一侧(折叠),插入勃起假体(阴茎植入物),移除病变(切除/切口和移植)。然而,2010年初,美国食品和药物管理局(FDA)批准了一种名为Xiaflex的新药作为非手术治疗选择。Xiaflex注射剂目前是唯一fda批准的非手术治疗Peyronie病的选择,尽管其他几种药物已经在文献中证明了一定的成功。

Peyronie's Disease Treatment Options

手术和专家驱动的程序

一般来说,直到症状稳定下来,佩罗尼氏病才会得到治疗。这是因为有时症状可以自己改善。然而,这个规则的例外是当你感到痛苦的时候。

如果你的阴茎弯曲疼痛,尽早去看医生。

如果你的佩罗尼氏病使性插入困难、痛苦或不可能,治疗可能会有所帮助。手术选择和办公室注射都有好处,也有坏处。

Intralesio部分注射

fda唯一批准的非手术疗法是Xiaflex注射液。Xiaflex含有从细菌中提取的几种酶,这些酶已经被证明能够分解Peyronie病斑中的一种蛋白质。

在临床试验中,与安慰剂相比,注射Xiaflex后阴茎弯曲明显改善,而且男性明显较少受到这种情况的困扰。每个治疗周期包括两个注射程序(一个短期的办公室程序)和阴茎建模(拉伸)。每个周期大约需要6周的时间来完成,周期之间还需要在家进行拉伸活动。Xiaflex的整个治疗过程包括4个周期,大约需要24周才能完成。

然而,对Xiaflex治疗风险的担忧意味着获取途径有限。注射与低,但值得注意的阴茎骨折和严重的阴茎擦伤的风险。因此,注射只能由经过风险评估和管理程序认证的泌尿科医生进行,他们知道如何安全地进行注射。

其他已经用于治疗佩罗尼氏病的非适应症注射剂包括:

  • 维拉帕米,它会导致阴茎擦伤和注射部位疼痛以及头晕和恶心。
  • 干扰素- 2b,它能引起阴茎肿胀,鼻窦炎和流感样症状。

这两种选择都没有超过有限的证据,然而维拉帕米在办公室是耐受良好的,并可导致改善,特别是对于男性没有保险批准的Xiaflex。

美国泌尿外科协会2015年的指南允许医生对佩罗尼病患者的病灶注射干扰素或维拉帕米,尽管证据有限。然而,医生被鼓励劝告病人,这些注射可能没有效果。

AUA认为未经证实的其他注入:

  • Nicardipine
  • 甲状旁腺激素
  • 地塞米松、倍他米松
  • Iloprost

值得注意的是,AUA不推荐用放射疗法治疗Peyronie病。没有有力的证据表明放疗比单纯等待更有效。因此,考虑到辐射的风险,它不应该被使用。

手术治疗

手术治疗佩罗尼氏病只适用于病情稳定的个体。这意味着,在手术前,患者必须至少有12个月的症状,阴茎弯曲稳定至少3到6个月。

不建议活动性佩罗尼氏病患者手术,因为其中一些病例可能会自行改善。

折叠:折叠是治疗佩罗尼氏病最简单的手术。它的使用通常限制在男性仍然可以获得勃起足够硬插入。(无论他们是否需要医疗或真空辅助来勃起。)缩曲是指在曲线的另一侧缝合阴茎,以缩短长边。这样可以减小弯曲度,使阴茎足够直,便于插入。然而,它也可以缩短阴茎的长度。

切除/切口:对于仍有勃起功能的男性,下一个手术选择是斑块切除/切口,可以或不可以组织移植。这包括手术切除或中断导致阴茎弯曲的斑块。它也可能涉及组织移植。斑块切除/切口的严重不良事件被认为是相对罕见的,但与皱缩相比,有更高的勃起功能障碍风险和更低的阴茎缩短风险。

阴茎假体:男性无法获得勃起足够刚性插入可以提供阴茎假体。最常见的阴茎假体是可以帮助男性勃起的充气气球。事实上,这是为Peyronie治疗推荐的唯一一种阴茎假体。手术放置一个充气假体通常伴随着其他程序来拉直阴茎。这些手术包括上述任何一种手术。

体外冲击波疗法:体外冲击波疗法(ESWT)也已被证明对减轻Peyronie疼痛有效。未显示ESWT能改善曲度、斑块大小或其他症状。因此,ESWT只被推荐用于治疗Peyronie的疼痛,而不是作为一种基础条件的治疗。

店头交易(OTC)疗法

唯一的非处方药是非甾体抗炎药(NSAIDs)。非处方非甾体抗炎药已被证明能有效减少与佩罗尼病相关的疼痛,但不是疾病本身。

这类药物可用于缓解活动性疾病患者的疼痛。布洛芬和萘普生都是非甾体抗炎药。

总统。

除了使用处方非甾体抗炎药缓解疼痛外,很少有证据表明口服治疗佩罗尼氏病。大多数研究的治疗方法只有有限的,或相互矛盾的证据,他们可以改善阴茎弯曲,长度或其他症状。

没有fda批准的口服药物治疗佩罗尼氏病。一些偶尔被开的药物包括:

  • 对氨基苯甲酸钾已被证明可能改善斑块大小,但不能改善临床症状。
  • 维生素E,这是共通的只有在没有任何有力证据的情况下使用。
  • 它莫西芬,早期的研究表明,这可能是有帮助的,但这些研究不是/反对公司/简易爆炸装置。
  • 秋水仙碱,早期的研究表明与维生素E联合使用可能有效,但最近的一项研究发现,秋水仙碱并不能缓解疼痛或改善阴茎弯曲或斑块大小。

美国泌尿外科协会(AUA)的治疗指南不支持专家使用任何这些口服药物。没有足够的证据表明它们确实有效。

家庭补救和生活方式

有非常有限的证据表明任何家庭疗法可以对治疗佩罗尼氏病的效果。一种有轻微证据的治疗方法是阴茎牵引装置。这些器械是用来轻轻拉直阴茎的。

一些小型研究表明,阴茎牵引可能会增加阴茎长度和减小阴茎弯曲,特别是对于活跃期疾病的男性。此外,下伏莱克斯注射阴茎斑块的阴茎牵引治疗可能是有效的。然而,需要进一步的研究,才可能广泛推荐牵引。

值得注意的是,阴茎的手工塑造是一些注射治疗佩罗尼氏症的组成部分。手工造型可以在家里完成。它包括由医生指导的阴茎的温和重塑。它一般不被认为是一种家庭治疗,而是一种辅助治疗。

来自编辑人员的一句话

性亲密是许多人生活中重要的一部分。对许多男人来说,性渗透感觉像是亲密关系的一个重要组成部分。然而,许多人在没有插入性行为的情况下也有令人满意的性生活。对于有些人来说,患有像佩罗尼氏病这样的疾病,会影响他们享受性插入的能力,可以作为探索其他亲密方式和分享快乐的动机。

寻找一位经验丰富的泌尿科医生来治疗佩罗尼氏病是了解哪种治疗方法对你最有意义的最好方法。这需要一些有用的信息,让你能够有效地权衡自己的选择,并找出最适合你的生活、需求和目标的治疗方法。