尿道疼痛的原因及治疗方法

尿道(从膀胱到身体外部的管子)的疼痛会让人很不舒服。虽然疼痛通常是燃烧的质量(取决于原因)，有时它可以是严重的一点，想到小便是痛苦的。男性和女性尿道疼痛的常见原因包括衣原体等性传播疾病、肥皂或杀精剂引起的局部刺激以及尿路感染。

在男性中，前列腺炎并不少见，而在女性中，由更年期引起的阴道干涩可能是个问题。诊断测试可能包括对常见性传播疾病的测试、尿检、进一步的血液测试和对不常见原因的成像研究。治疗将取决于具体的原因，在性传播疾病的情况下对性伴侣的治疗是重要的。

原因

尿道是从膀胱通过尿道括约肌到身体外部的管子。男性和女性在尿道的结构和功能上存在差异，而这些差异在导致尿道疼痛的不同情况下可以发挥作用。在女性泌尿学相关解剖学中，尿道用于将尿液从膀胱输送到尿道外括约肌，它很短，完全位于骨盆内。对男性来说，尿道不仅是尿液的管道，也是精液的管道，而且它更长，大部分长度位于阴茎骨盆外。

女性相对较短的尿道使得细菌更容易从皮肤进入膀胱，从而导致女性膀胱感染(膀胱炎)的发病率更高。

引起尿道疼痛的原因有很多是男女相同的，但也有一些是男女独有的。

尿道炎

尿道炎是一个医学术语，意思是“尿道炎症”。这种炎症可能是由小问题引起的，如炎症和/或接触性皮炎，由杀精剂、肥皂、精液和洗液引起，但也通常与感染有关，特别是性传播感染。

男性和女性尿道炎的可能原因包括:

• 淋病:去Norrhea是由细菌引起的奈瑟曾一度是尿道炎最常见的病因。它能引起尿道疼痛、男性阴茎分泌物和女性阴道分泌物(通常呈黄绿色)、骨盆疼痛以及其他症状。
• 衣原体:衣原体和下面列出的一些其他疾病，通常被称为“不”ngonococcal尿道炎。”与淋病相结合，它们是尿道炎最常见的原因。除了尿道疼痛外，它还能引起男性的阴茎分泌物和女性的阴道分泌物，男性射精时的疼痛和女性性交时的疼痛，尽管这种感染也可能是无症状的(但在没有症状的情况下仍然会造成损害)。
• 生殖器支原体:目前是美国第三大最常见的性病，这种感染可引起尿道疼痛，但通常无症状。在女性中，它通常与细菌性阴道病有关。
• 滴虫病:Trichomoniasis是一种由寄生虫引起的性传播疾病，可以引起男性和女性的尿道疼痛。对女性来说，它往往会引起带有强烈气味的泡沫状分泌物。男性通常也会注意到阴茎的广泛性不适。
• Ureaplasma:解脲原体不同于其他性传播疾病，许多人没有症状，很少有并发症。然而，它往往是co与其他性传播疾病有关，并能引起尿道疼痛。
• 腺病毒:腺病毒是尿道炎相对少见的病因，但可引起尿道疼痛，尤其是男性。
• 单纯疱疹病毒:感染疱疹后，尤其是初期感染，会引起严重的尿道疼痛，经常伴有明显的外部溃疡和溃疡。疱疹性病变也可出现在尿道内膜上。
• 梅毒:梅毒的初级阶段通常以一种称为下疳的开放性疮为特征。与疱疹不同，溃疡不太可能引起疼痛。

反应性关节炎(瑞特氏综合征)是导致尿道疼痛的另一个潜在原因，典型的三联征是感染后关节炎(关节炎症)、非淋菌性尿道炎、结膜炎(红眼)或葡萄膜炎(眼睛葡萄膜炎症)。它可能与衣原体感染、一些胃肠道感染(如沙门氏菌和志贺氏菌)和结缔组织疾病(如银屑病关节炎和强直性脊柱炎)有关。

尿路感染(UTIs)

尿路感染通常会引起尿道疼痛，但在女性中更为常见(因为尿道长度较短)，多达60%的女性在其一生中经历过UTI。除了尿道疼痛之外，人们可能会感到尿频、尿急，并可能注意到尿液带有血色。

间质性膀胱炎是一种鲜为人知的疾病，其特征是严重的尿道疼痛，类似于严重的UTI，但尿培养为阴性。有些人认为这是一种全身的情况，而不是局部的情况，而且经常与纤维肌痛等其他情况有关。

尿路阻塞/解剖原因

任何引起尿道阻塞的东西都会导致尿液的积聚，从而拉伸组织，造成明显的尿道疼痛。有许多潜在的原因可能发生在尿道内部或外部。

患有慢性尿路感染、长时间使用导尿管、或接受过尿道手术或放疗的患者可能会出现尿道狭窄。肥大的前列腺会从外部引起尿道狭窄。卵巢癌、子宫癌、膀胱癌或前列腺癌的肿瘤也会压迫尿道，造成尿道阻塞，严重者还可能造成双侧肾的梗阻性改变(肾积水)。

最后，创伤，如骨盆骨折，可导致尿道阻塞和疼痛。肾结石可能会滞留在尿道中，尽管这种情况比在输尿管中少见得多。然而，当它们发生在输尿管时，疼痛可能会呈放射状，所以感觉就像是来自尿道或睾丸。

药物/食品

一些药物，如硝苯地平，可能刺激尿道和引起疼痛。放射治疗也可能导致这一区域的慢性疼痛(放射性膀胱炎)。

也有一些刺激膀胱的食物，可能刺激尿道并引起疼痛。常见的罪魁祸首包括咖啡和茶、酸水果和果汁(如橙汁)、番茄制品、巧克力和碳酸饮料。辛辣食物和酒精也会引起过敏。

创伤

与创伤性损伤有关的尿道损伤，如膀胱镜检查，或将异物插入尿道都可能导致疼痛。

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一些非感染性皮肤疾病，当出现在尿道开口附近时，可能引起疼痛。其中包括牛皮癣和地衣硬化症。

男性独有的原因

如前所述，男性良性前列腺增生可导致尿道狭窄和疼痛。其他可能导致男性尿道疼痛的情况包括前列腺炎(细菌性和非细菌性)、附睾炎和睾丸炎，尽管这些情况通常也有其他症状。

女性独有的原因

尿道刺激导致疼痛在女性中很常见，可能是由于杀精剂，冲洗，肥皂和洗液，或摩擦从性交。酵母菌感染是另一种常见的原因，可以引起严重的不适和瘙痒。细菌性阴道病是女性特有的另一种疾病，由于其慢性性质和相关症状，包括阴道分泌物和鱼一样的气味，会让人非常沮丧。

对于绝经期的女性，阴道萎缩会导致尿道疼痛以及阴道疼痛和干燥。严重时，可发生尿道脱垂。尿道和阴道的萎缩也会增加尿路感染的风险。

诊断

尿道炎的诊断首先要仔细了解病史。你的医生会问你性病的风险因素，比如新的性伴侣或无保护措施的性行为。他们还会询问你过去有过的泌尿系统问题。

然后进行体检，特别注意是否有尿道分泌物、溃疡、扩大的腹股沟淋巴结。对于男性，医生可以通过向下拉阴茎轴来轻轻“挤出”阴茎分泌物。

体格检查还包括检查其他盆腔区域(如男性的阴囊和女性的子宫颈)以及检查肛门和喉咙是否有炎症迹象。根据检查结果，医生可能会要求进一步检查或推荐转诊给泌尿科医生。

实验室和测试

评估尿道疼痛的实验室测试通常包括尿检，以寻找白细胞或白细胞酯酶作为感染的迹象，或红细胞和晶体作为肾结石或其他泌尿系统问题的线索;在显微镜下，如果每个高倍视野中存在三个或更多的红细胞，则需要单独进行血尿(尿中血)检查。对于女性，通常需要用阴道和/或宫颈拭子检测性病，男性则需要用尿道拭子检测。还有一些关于性传播疾病的尿检，可以和棉签一起使用，或者作为替代方法。性病筛查指南包括淋病和衣原体等主要性病的检测。如果怀疑是酵母菌感染，将做KOH试验。

进行尿培养以确定是否存在感染。测试揭示了细菌的类型及其对抗生素的敏感性。这有助于确定对抗感染最有效的特定抗生素。

其他实验室测试可能包括一个完整的血细胞计数如果你有发烧或其他系统(全身)感染的迹象,肾脏功能测试包括一个包子,肌酐,和电解质如果有关注你的肾脏可能受到影响,和sed率(ESR)、c反应蛋白,可能人类白细胞抗原B27如果怀疑反应性关节炎。

成像

影像学检查通常不用于评估尿道炎，但如果存在肾脏感染(肾盂肾炎)，如果在使用过程中有大量血液，或如果怀疑有肾结石，则可能需要进行影像学检查。更常见的情况是，需要影像学检查来寻找性传播疾病的并发症，如女性输卵管卵巢脓肿。

程序

膀胱镜检查是一种将一根狭窄的发光管插入尿道和膀胱的检查，可用于寻找尿道狭窄的存在，评估尿液中红血球的原因，或评估间质性膀胱炎患者。有时，如有瘢痕和狭窄，需要扩张尿道来缓解症状。

如果认为像肿瘤这样的肿块导致了尿道阻塞，可能需要进行盆腔CT扫描。

鉴别诊断

除了上述情况，还有一些医疗条件可能会导致尿道疼痛。腰椎间盘疾病，椎管狭窄，或脊髓囊肿可引起神经压迫。当这涉及到通往尿道的神经时，疼痛可能感觉像是来自尿道。其他可能引起疼痛的情况包括克罗恩病(特别是瘘管)和子宫内膜异位症。

并发症

有许多并发症，可能发生与常见的原因尿道疼痛，作出适当的诊断必不可少。

衣原体等性传播疾病未经治疗会导致盆腔炎，这是不孕不育的主要原因之一。当怀孕发生时，输卵管妊娠(异位妊娠)的风险会增加，有时会危及生命。此外，其中一些感染会导致怀孕期间的问题，如早产等。对于男性和女性，慢性盆腔疼痛可能由于这些感染的炎症和损伤而发生，这种炎症也可能导致HIV的传播增强，如果发生暴露。

性传播疾病的非生殖和骨盆相关并发症可能包括脓毒性关节炎和淋病导致的失明。

尿道梗阻可导致尿液回流到肾脏，导致肾脏损害(输尿管积水)。慢性尿路感染，尤其是肾盂肾炎，也可能导致肾脏疾病。

即使是萎缩性阴道炎(与更年期有关的阴道干燥)也会导致并发症，因为它增加了泌尿道感染和感染性病的风险。

治疗

尿道疼痛的治疗取决于病因。对于症状管理，局部利多卡因凝胶或药物吡啶(吩那吡啶)可减轻疼痛(注意吡啶可使尿液变红)。

对于由细菌引起的性传播疾病，治疗将取决于引起疾病的特定细菌。不幸的是，抗生素耐药性正在增加，重要的是你要去看熟悉最新建议的医生。如滴虫病等原生动物感染可以用治疗寄生虫的药物治疗，疱疹可以用抗病毒药物治疗。对待伴侣也很重要。

对于尿路感染，抗生素是标准的治疗形式。

有许多治疗萎缩性阴道炎的选择，包括润滑剂和阴道雌激素和雄激素治疗。

尿道阻塞的治疗取决于病因，可能包括疤痕组织或狭窄时的扩张，或外部压迫尿道的肿瘤的治疗。

预防

幸运的是，我们可以采取一些简单的措施来预防更常见的尿道疼痛。安全性行为，比如经常使用避孕套，限制性伴侣的数量，定期进行性病检测都很重要。

减少尿路感染风险的建议包括保持水分，在性交前后清洗，在性交前后排尿，不要憋尿。对女性来说，从前面擦到后面，选择淋浴而不是浴缸(如果尿路感染成为一个问题)可能会有所帮助。穿宽松的棉质内衣，避免使用刺激性的乳液也是有益的。对于未割包皮的男性，定期清洁包皮可以降低风险。

什么时候去看医生

尿道疼痛是不正常的，这种症状应该由医生进行评估，除非它是短暂的，有明确的原因，比如在使用一种新的个人护理产品后立即发作。也就是说，有些情况比其他情况需要更紧急的评估。

如果你有发烧或发冷、剧烈疼痛、尿血或无法排尿，你应该马上去看医生。如果你的症状是轻微的或间歇性的，重要的是要预约。

衣原体和淋病感染未经治疗，即使没有症状，也会对生殖器官造成损害，并导致长期并发症。

来自编辑人员的一句话

由于尿道疼痛的一些原因是性传播疾病，人们有时会犹豫是否与他们的医生交谈。尿道疼痛有很多潜在的原因，即使你有性病，这些都是常见的，没有什么好尴尬的。一般来说，疼痛是我们身体让我们知道不对劲的一种方式，对于尿道疼痛，倾听身体的声音不仅可以帮助你减轻疼痛，还可以预防或减少与许多原因相关的并发症的风险。