尿道狭窄是尿道的狭窄，尿液通过尿道离开膀胱并离开身体。由于肿胀、先前的手术、损伤或感染造成的尿道疤痕可能会导致尿道狭窄和阻塞或减慢尿道内的尿液流动。这通常会导致排尿困难，包括尿道紧张和疼痛。
尿道狭窄在男性中最常见，但在女性中也可能发生。55岁以上的男性最容易发生尿道狭窄。
症状和体征
男性的尿道从膀胱末端到阴茎顶端的平均长度为10英寸。尿道的前1-2英寸称为后尿道，尿道的其余部分称为前尿道。狭窄可发生在后尿道和前尿道。狭窄的诊断路径是相当统一的，但治疗可以根据狭窄的位置而有所不同。
尿道狭窄会引起轻微到严重的排尿问题。这些症状包括以下症状。
- 小便紧张:个人可能不得不比平时更努力地开始和合作继续小便。
- 尿流缓慢或减少:当尿液不能轻易通过尿道时，在一定时间内的尿流量可能减少或可能有弱流。
- 前列腺炎:狭窄引起的背压可引起前列腺的炎症或感染。
- 尿频:上厕所的次数增多，但数量可能减少。
- 尿路感染:尿路感染在男性并不常见。UTI可能是尿道问题的征兆。
- 尿急:小便的冲动是突然的，可能感觉像厕所急症。
- 在排尿疼痛:排尿不是典型的疼痛，而且一个新的o排尿时疼痛的发作可能是包括尿道狭窄在内的许多问题之一的征兆。
- 尿中带血:尿中有血是不可能的被认为是正常的，应该去看专业医疗人员。
- 尿液喷洒:尿液可能不会以流畅的方式流出身体，而是以意想不到的方向或分流的方式流出。
- 尿潴留:无法完全排空膀胱，即使感觉尿还在。它还会导致腹部压痛、肿胀和肚脐以下疼痛。
- 血液在精液:就像尿液中的血液一样，精液中的血液也不稳定被认为是正常的，可以是许多不同问题的标志，包括狭窄。
- 腹痛:有尿潴留的人如果膀胱过度充盈可能会有腹痛。这也会导致肚脐以下的小腹隆起。
- 尿道泄漏:没有明确解释的尿液滴漏或意外漏出，例如一个人在打喷嚏或咳嗽后通常会有滴漏的问题。膀胱co损失control也是可能的。
- 阴茎肿胀:某些类型的狭窄会导致阴茎肿胀。
原因
造成尿道狭窄的原因有很多。一些患者可能永远不知道狭窄的最初原因是什么，而另一些患者可能已经被外科医生警告过狭窄是手术的潜在副作用。
类型的狭窄
尿道狭窄一般有四种类型:
- 医源性:这些是由于不同的疾病的医学治疗引起的狭窄。
- 特发性:狭窄的原因尚不清楚。
- 炎症性:尿道感染或其他问题引起的炎症。
- 外伤性的:尿道损伤导致尿道狭窄，如骨盆骨折。
医源性原因
尿道上的任何手术或器械都可能造成肿胀或疤痕。重要的是要问你的医生任何手术的风险，可能包括对尿道的风险。
经尿道前列腺切除术，也被称为TURP手术，和其他需要将器械插入尿道的手术一样，会导致尿道瘢痕。
众所周知，膀胱镜检查、经尿道膀胱检查和内窥镜肾脏检查也会增加尿道狭窄的风险。使用导尿管，如导尿管或直导尿管，可导致尿管狭窄，特别是当使用时间较长时。
痛苦的原因
损伤可能会对尿道造成损伤，愈合期间或之后可能会出现症状。骨盆骨折和会阴外伤通常与尿道狭窄有关。
虽然许多狭窄的形成需要几个月或几年的时间，但患者在外伤前可能有正常的排尿，创伤后可能由于损伤或损伤引起的肿胀而有明显的尿道狭窄。
炎症引起
尿道狭窄的炎症原因包括:
- 恶性肿瘤:癌症和癌症治疗可导致瘢痕和其他类型的狭窄。
- 尿道炎症:尿道炎症的原因有很多，可以导致尿道狭窄，这可能是暂时的，也可能是永久性的。
- 感染:大多数通信只有淋病，但可能是由于其他类型的性传播疾病或尿路感染。
- 地衣sclerosus:一种罕见的皮肤女性通常会出现皮肤白斑——通常在生殖器上——引起疼痛、瘙痒和皮肤变薄。
- 前列腺疾病:前列腺增大，由于良性前列腺增生、感染、刺激或癌症，可减少通过尿道的尿流量。在这种情况下，阻塞尿流的不是狭窄，而是肥大的前列腺导致了尿道周围的狭窄。
先天性的狭窄——出生时出现的狭窄——远不如以后生活中出现的狭窄常见，但它们也有可能发生。
风险因素
虽然尿道狭窄在男性中更为常见，但也会发生在妇女和儿童中。典型患者为男性，可能有以下病史。
常见的风险因素
- 性传播感染(STI)，包括淋病
- 尿路感染(UTI)
- 在尿道内或通过尿道进行的手术
- 尿道炎——尿道的炎症
- 骨盆骨折或创伤
预防
大多数个体无法防止尿道狭窄的形成。对一些人来说，它们是手术的潜在副作用。使用导尿管的人可以通过使用适当大小的导尿管来降低其狭窄的风险，并且只在绝对必要的时候使用导尿管。
避免性传播和其他类型的尿路感染，但更重要的是，如果有人怀疑，尽快寻求治疗。
诊断
尿道狭窄的诊断从医疗保健提供者的体检开始。如果怀疑是尿道狭窄，可以进行超声或x光等影像学检查。
尿道镜检查是一种使用光纤镜检查尿道狭窄的过程。逆行尿道造影是一种将造影剂注入尿道以观察尿道是否渗漏的过程。尿道造影通常是为有盆腔骨折或创伤的病人做的，通常用来决定是否需要手术。
在创伤的情况下，狭窄较少来自瘢痕，更多来自损伤机制引起的解剖改变。
对于造成完全不能排尿的狭窄或在计划的手术过程中偶然发现的狭窄，可以在紧急的基础上进行治疗。
外科处置
尿道狭窄的治疗方法主要包括手术治疗，包括:
尿道切开术
尿道切开术,也称为直接可视化尿道内切开术(DVIU),是一种微创手术,膀胱镜(刚性仪器用于观察膀胱),气球,激光,或锋利的工具是用来打开狭窄,让它不再停止的流动通过尿道尿液。
在紧急情况下，有些手术可以在办公室或床边使用局部麻醉完成。在计划好的手术过程中，你的医生可能会选择使用全身麻醉或黄昏睡眠。一旦手术完成，你可能会带着一根Foley导尿管回家，以帮助恢复。Foley做排尿的工作，但也有助于保持新释放的狭窄开放。几天后切除。此时，你的医生可能会教你如何为自己插管以保持狭窄的开放，或者讨论其他更具侵入性的方法。
在紧急情况下，或当你的医生无法通过狭窄，他们可能会选择放置耻骨上管引流膀胱。这是一根管子直接从你的下腹部插入膀胱。
尿道成形术
尿道成形术，又称“开放手术”，是通过重建尿道来切除狭窄的手术。虽然这种方法比其他治疗方法更复杂，也更复杂，但它被认为有最好的长期结果和最低的复发率。
尿道成形术有多种类型，取决于尿道狭窄的位置、严重程度和问题的原因。
这个过程可以从放置耻骨上导管开始，这是一种通过腹部切口放置在膀胱中的导管。这种方法可以将尿液从尿道中分流出来，这样手术就可以进行了。
如果外科医生认为需要额外的组织来重建尿道，那么手术过程可能包括从患者的脸颊内侧或阴茎中获取组织。如果预期不需要该组织，外科医生可以在药物麻醉后，通过手术释放尿道内狭窄的区域。
一旦尿道暴露，狭窄的区域就可以被切开，收获的组织用来制造更大的尿道。该区域被关闭，外科医生检查该区域是否有良好的血液流动。
手术康复
大多数病人在手术后几周内就能恢复正常活动。大多数人可以毫无困难地恢复排尿的能力，但少数人在将来会恢复狭窄。2 - 10%的男性患者在恢复期或长期中会出现勃起功能障碍。
尿道切开术几乎总是期望在未来撤退病人，因为很少病人有长期缓解的过程。在某些情况下，做尿道切开术是为了争取时间，比如等待儿童患者多生长几年，然后再就如何永久解决这个问题做出最终决定。
手术治疗的风险
所有的手术都有风险，包括与任何手术相关的一般风险和与麻醉相关的风险。治疗尿道狭窄的外科手术有额外的风险。
有两种潜在的并发症，患者应该注意，因为它们可能存在于多达20%的手术患者:
- 会阴血肿:阴囊和肛门之间的血肿。比淤青更糟糕的是，血肿会很痛，甚至疼痛，可能需要数周才能完全消除。这可能发生在尿道成形术后。
- 尿道出血:这种并发症常出现在尿道狭窄治疗中，但范围从轻微出血到严重出血，严重出血远不常见。
其他潜在的并发症包括尿失禁或尿潴留、勃起功能障碍、逆行射精、阴茎感觉下降、阴茎长度减少和感染。
非手术治疗
非手术治疗是非常有限的，因为目前没有药物可用来治疗尿道狭窄。除了手术之外，唯一可能有效的治疗方法是使用一种叫做声音的特殊棒来扩张尿道，这种棒从一端到另一端逐渐变大。随着声音轻轻进入尿道，组织被拉伸，这一过程可能会逐渐使狭窄处放松。
虽然有些患者通过这种方法得到了一些缓解，但大多数患者需要手术来获得显著的、持久的缓解或防止并发症。
来自编辑人员的一句话
尿道狭窄会导致严重的排尿能力问题。一般来说，如果出现问题，最好立即寻求护理，因为有许多问题可以导致排尿困难，许多问题也可以由排尿问题引起。这些问题从轻微到危及生命，所以快速诊断和及时治疗是重要的。
虽然没有药物可以治疗尿路狭窄，但有一些治疗方法非常有效，可以快速缓解这个问题。
