Micropenis概述

据统计，小阴茎只占人口的0.6%，这是一种罕见的特征。这一术语最常用于生殖器的其他结构，包括阴囊、睾丸和会阴，是“正常的”。在胎儿发育过程中，偏差可能由于遗传异常或激素异常而发生。

Micropenis症状

出生时，长度小于0.75英寸的阴茎被认为是小阴茎。对于成年人来说，长度小于2.75英寸的松弛阴茎被认为是小阴茎。一个勃起的阴茎如果长度小于5英寸就被认为是小阴茎。

原因

小阴茎在妊娠期发育。这通常是妊娠期间唯一的生理异常。

其中一个可能的原因是低生产的人绒毛膜促性腺激素(hCG)在怀孕早期的部分。这是一种刺激正在发育的睾丸产生睾丸激素的激素。

14周后，阴茎的生长会受到另一种激素的影响，即黄体生成素(LH)，这种激素也会刺激睾丸间质细胞中的睾丸激素。如果这两种胎儿激素中的一种或两种产生受阻，孩子的阴茎长度可能会受到影响。

基因也可能起一定作用。虽然没有单一基因导致小阴茎，但这种情况通常与诸如雄激素不敏感综合征(AIS)、克兰费尔特综合征、特纳综合征和唐氏综合征等染色体疾病有关。

也有证据表明，以雌激素为基础的生育药物，如乙烯雌酚(DES)，如果在怀孕早期服用，可能会导致阴茎小于正常尺寸。虽然环境污染不是一个常见的原因，但一些研究表明，怀孕期间接触氯化杀虫剂可能会导致小阴茎和其他生殖器畸形。

诊断

在新生儿中，医生在诊断小阴茎时对婴儿的阴茎进行适当的测量是至关重要的。相对于松弛期的阴茎长度(FPL)，松弛期的阴茎与尺子平行，拉伸的阴茎长度(SPL)应该被使用，因为它与男孩和男人勃起的阴茎长度更密切相关。

为此，医生需要用一把坚硬的尺子以一个直角牢牢地顶住耻骨。然后用卡钳夹住龟头(头)下面的两侧，在没有疼痛的情况下伸展到最大长度。更新式的类似注射器的工具，可以放置在阴茎上，并吸引器官到其充分伸展的长度也可以使用。

正确识别婴儿的小阴茎是至关重要的，因为它提供了可能有效的治疗机会。医生还应该了解与小阴茎有关的常见情况，包括脑下垂体或下丘脑的问题。

定义Micropenis

而对于足月新生儿来说，SPL小于1.9厘米就可以诊断为小阴茎，而对于大一点的男孩和男性来说，小阴茎的特征是阴茎长度比这个年龄的平均长度小2.5个标准差(SD)。

作为指导方针，约翰·霍普金斯大学的哈里特·莱恩手册对小阴茎的定义如下:

• 6至12个月:小于2.3厘米(0.9英寸)
• 1 - 2年:小于2.6厘米(1.02英寸)
• 2 - 3年:小于2.9厘米(1.14英寸)
• 3 - 4年:小于3.3厘米(1.3英寸)
• 4 - 5年:小于3.5厘米(1.38英寸)
• 5 - 6年:小于3.8厘米(1.5英寸)
• 6 - 7岁:小于3.9厘米(1.54英寸)
• 7 - 8岁:小于3.7厘米(1.46英寸)
• 8 - 9岁:小于3.8厘米(1.5英寸)
• 9 - 10岁:小于3.8厘米(1.5英寸)
• 10 - 11岁:小于3.7厘米(1.46英寸)
• 成人:9.3厘米(3.66英寸)以下

从7岁开始，平均阴茎大小的差异是由于男孩接近青春期时的发育差异造成的。到了青春期，仅仅用厘米来定义小阴茎就变得非常困难;在青春期结束之前，需要进行算法计算。

鉴别诊断

虽然临床对小阴茎的定义似乎为诊断提供了一个明确的路线图，但情况并非总是如此。8岁以上的男孩尤其如此。

事实上，大多数因阴茎发育不全而被父母带来的青春期前男孩很少有小阴茎。在大多数情况下，男孩要么经历了延迟的青春期，肥胖(过度的耻骨脂肪掩盖了阴茎的长度)，要么他只是比正常的阴茎有一个更大的框架。

在这种情况下，“不显眼的阴茎”可能更合适。它可能是继发性的先天性疾病，如阴囊织带(阴囊向上延伸到阴茎下方，在两者之间形成一个不清晰的连接)和大包皮(包皮不能收缩和异常球囊)。

治疗

儿童和成人对小阴茎的治疗不尽相同。考虑到婴儿和蹒跚学步的婴儿的生殖器仍在发育，睾丸激素治疗可以支持阴茎的生长，通常效果显著。手术选择虽然有限，但可以探索男孩和男人的阴茎已经达到他们的最大生长。

根据治疗计划，医疗团队可能包括儿科医生、泌尿科医生、内分泌科医生、遗传学家或心理学家。

睾酮治疗

婴儿和儿童的小阴茎可以通过每月3次肌肉注射睾酮来治疗。研究表明，每四周注射1到2个疗程的3次睾丸激素(25到50毫克)可以增加孩子的阴茎尺寸到他年龄的参考范围。

对于小阴茎的男婴，割礼应该推迟到睾酮治疗完成后。一般来说，该疗法对3岁以下的儿童最有效，但对8岁以下的男孩可能有益。

变性

在过去，患有小弟弟的儿童通常会接受变性手术，这更多是出于对小弟弟的文化不适，而不是真正的医疗需要。

如今，这种做法已基本消退，大多数专家质疑这种做法是否明智，因为睾酮治疗可能带来的好处，在以后的生活中终身需要男性对女性的激素治疗，以及缺乏个人同意。

如果要进行性别重置，一般会在较晚的时候考虑，那时孩子有能力作出知情的选择，并且已经接受了广泛的心理评估。

阴茎增大手术

一些拥有小阴茎的男性会选择接受阴茎增大手术(阴茎成形术)，并获得不同程度的成功。其中一种叫做悬韧带松解的手术是在勃起过程中剥离支撑阴茎的韧带。

这样做可以使阴茎以钝角而不是锐角躺着，产生更长的感觉。潜在的风险包括神经损伤、阴茎感觉丧失、勃起功能障碍，以及如果切口部位出现疤痕组织会导致阴茎缩回。

其他形式的阴茎成形术，如皮瓣手术(移植身体其他部位的皮肤)，不太常见，因为它们有相当大的并发症风险，并可能干扰性功能。

其他技术，如硅胶植入(假体)，人造真皮填充和皮下脂肪注射，更有可能增加阴茎的周长而不是长度。即使达到了长度的增加，它只会影响松弛长度，而不是直立长度，这将保持不变。

还有一些商业销售的阴茎泵和担架在增加阴茎长度方面没有表现出一致的效果。即使实现了，它们也往往是适度的。这些设备是为有勃起功能障碍的男性设计的——这是一个完全独立的问题。

应对

从实用的角度来看，小阴茎可能会使排尿变得复杂，因为它很难引导水流。为了弥补这一点，很多男人会在小便时坐在马桶上。

繁殖

更重要的是，阴茎长度小于2英寸与较低的受孕可能性有关。此外，由于潜在的脑下垂体紊乱，一些有小阴茎的男性精子数很低。在这种情况下，辅助生殖技术可以显著提高一个人的受孕机会。

情绪部分

虽然有一些治疗方法可以增大阴茎尺寸，但现实是有些人的阴茎会比正常情况下要小。虽然有些人认为这会造成内在的心理伤害，但这些观念更多地反映了我们对阴茎大小的文化态度，而不是一个人的个人经历。

事实上，长期研究表明，拥有小弟弟的男性在看待自己男性化的自我形象时，与拥有平均或高于平均小弟弟的男性并无不同。

性

没有证据表明小阴茎会影响男性的性欲、性功能、性满足、勃起的能力或建立相互满足的性关系的能力。