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2021-07-27 18:07

40岁后使用激素避孕

除非你想怀孕,否则你可能需要在你四五十岁的时候采取一些避孕措施,直到你完全过渡到更年期。虽然你在二三十岁时使用的避孕方法可能在以后的几十年也同样有效,但一些老年女性使用含雌激素的避孕方法确实存在一些与年龄有关的问题。

这并不是说你一到40岁就应该放弃避孕药(特别是如果你性活跃的话),而是说当你的身体和性生活方式开始改变时,你应该和你的医生一起考虑最合适的避孕方案。

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怀孕后40

许多40多岁和50多岁的女性认为自己不再具有生育能力,一有停经迹象就会过早地放弃避孕措施。事实上,研究表明,在所有年龄组中,40岁以上的女性最不可能采取任何避孕措施。

但是直到你完全进入更年期(意思是已经12个月没有月经,甚至偶尔出血),如果你想避免怀孕,你仍然需要继续获得可靠的避孕方法。

鉴于此,根据2016年发表在《美国妇产科杂志》(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上的一项分析,不少于77%的44岁至50岁女性有意外怀孕的风险,这可能就不足为奇了。

许多35岁及以上的妇女怀孕和生育都非常健康。也就是说,这些女性存在着重大的健康风险,值得注意。这些因素包括子痫前期、妊娠糖尿病、早产和出生缺陷的可能性增加。这是一些妇女决定在这个年龄继续避孕直到更年期的因素。

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对于一些女性来说,继续使用她们一直使用的方法可能是一个合理的选择。它甚至可能对健康有益。

过去,人们普遍认为40岁以上妇女的避孕选择仅限于非激素方法,如避孕套、横膈膜,甚至输卵管结扎。这些观点已经发生了很大的变化。

如今,研究表明口服避孕药的好处大于风险,而且联合避孕药对大多数40岁以上的健康女性来说是安全的。

除了预防怀孕,口服避孕药还可以帮助:

  • 减少围绝经期不规则出血
  • 有限公司控制潮热及其他围绝经期症状
  • 降低老年妇女髋部骨折的风险
  • 降低患卵巢癌、子宫内膜癌和结肠直肠癌的风险

因为现代的避孕药含有较少的雌激素和黄体酮,它们被认为比过去的避孕药更安全。然而,这并不意味着她们是所有40岁以上女性的理想选择。

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虽然激素避孕通常利大于弊——无论是药丸、贴片还是阴道内环——但对于40岁以上的女性来说,它并不总是最好的选择。

其中一个主要问题是,持续接触雌激素可能会增加老年妇女中风和血栓(血栓)的风险。这包括危及生命的深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。

根据2011年《儿科学》(Pediatrics)上的一篇综述,与35岁以下服用避孕药的女性相比,服用避孕药的围绝经期女性患血栓的风险增加了3到5倍。(含有黄体酮的迷你药丸似乎没有风险。)

含雌激素的避孕药也会使患乳腺癌的风险增加20%,特别是如果服用5年以上。高剂量雌激素和三期避孕药构成最大的风险。虽然目前还不清楚含有雌激素的贴片或雌激素环是否会增加患乳腺癌的风险,但大多数专家认为风险很低。

乙炔雌二醇(一种用于节育的雌激素)也会对肝脏造成伤害,对患有急性肝病的女性造成伤害。这种风险似乎仅限于口服避孕药,而不是将雌激素直接传递到血液中的贴片或环。口服避孕药是由肝脏代谢的。

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考虑到这些风险,并不是每个口服避孕药的女性在40岁时就需要改变治疗方法。在大多数情况下,没有必要立即做出改变。

一般来说,如果你有潜在的健康状况,会增加血栓、肝损伤或某些癌症的风险,你应该讨论改变口服避孕药。

有些情况与衰老有关,在你年轻的时候可能不是问题。因此,过去对你来说最好的一种避孕方式现在可能就不是这样了。

乙炔雌二醇禁忌使用的条件和因素有:

  • 未使用血液稀释剂的女性有深静脉血栓或静脉血栓病史
  • 血管疾病,包括中风和外周动脉疾病(PAD)
  • coro目前或以前的病史无动脉疾病(CAD)
  • 伴有血管疾病的晚期糖尿病
  • 高血压160/100 mmHg以上
  • 心血管疾病的多种危险因素
  • 肝肿瘤,急性肝炎,或晚期(失代偿)肝硬化
  • 目前或既往患有乳腺癌或其他雌激素敏感型癌症
  • 未确诊的子宫出血
  • 偏头痛先兆的

在给肥胖女性或35岁以上吸烟女性开以雌激素为基础的口服避孕药时,也应谨慎使用,因为这两种方法都会增加患心血管疾病的风险。

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生活方式也是选择节育的一个因素。40岁以后,你的身体会发生变化,可能会有其他更合适的选择可以考虑。如果你没有那么频繁的性生活,仅仅是习惯并不能证明常规的、开放式的雌激素使用是合理的。

为了解决这些变化,许多妇产科医生会在患者40岁以后常规停用含雌激素的口服避孕药,转而使用小药丸、宫内节育器(IUD)或安全套或隔膜等隔离方法。男性伴侣的输精管结扎术也应考虑。

到了更年期,女性通常会被建议停止服用避孕药。如果需要雌激素替代疗法(ERT),有药物、贴片和乳膏可以提供更安全的治疗剂量的雌激素。

来自编辑的一句话

虽然口服避孕药对于40岁以上的女性来说是非常安全有效的,但重要的是要了解它的使用有一些风险。

要确定药物是否适合你,请与你的医生谈谈,并诚实地告诉他治疗过程中可能增加你受伤风险的任何事情,包括吸烟、以前的心血管事件或未控制的糖尿病或高血压。通过与你的医生一起工作,你可以找到最合适的方法来避免怀孕,同时保护你的长期健康。