一个原因是宫内节育器的使用已经被劝阻在未分娩的妇女是考虑到盆腔炎(PID)和不孕症的风险。这是基于这样一种假设，即没有孩子和没有结婚的妇女或青少年可能有多个性伴侣，使他们处于性传播感染(STI)的更高风险。
此外，20世纪70年代和80年代的宫内节育器研究令人困惑和误解。这些研究阻止了女性使用宫内节育器，因为他们声称使用宫内节育器的女性患PID的风险增加了至少60%。然而，这些研究没有适当的对照组(例如，他们没有考虑PID病史、其他节育方法或那些可能患PID风险更高的女性)。他们还使用了粗糙的分析方法。
使用更复杂的数据分析技术的更好设计的研究发现，使用节育器并没有显著增加PID的风险。
iud和PID
盆腔炎(PID)是指引起子宫内膜、输卵管或卵巢发炎的一种感染。PID最常见的原因是性传播细菌、衣原体和淋病。在性交过程中使用安全套(男性或女性)可以帮助预防感染。
研究表明，使用宫内节育器的妇女中PID的发病率非常低，与一般人群中PID发病率的估计一致。
话虽如此，与不使用任何避孕措施的女性相比，节育器的使用和盆腔炎之间似乎存在某种关联。然而，文献中的证据表明，PID风险的增加与实际使用IUD无关;相反，它与植入节育器时存在的细菌有关。在使用宫内节育器的第一个月(约20天)后，PID的风险并不比未使用宫内节育器的妇女高。研究因此得出结论，与IUD插入过程相关的细菌污染是感染的原因，而不是IUD本身。
虽然数据有点不一致，但曼月乐宫内节育器的使用(与parard宫内节育器相比)可能会降低PID的风险。据认为，该节育器中的孕酮左炔诺孕酮会导致宫颈黏液变厚、子宫内膜改变和月经逆行性减少(当月经血流入输卵管时)，这些情况可能会对感染产生保护作用。
iud和不孕症
输卵管疾病是指输卵管受损或堵塞，是世界上女性不孕症最常见的原因之一。未经治疗的PID可导致炎症和输卵管阻塞。然而，似乎没有证据表明宫内节育器的使用与未来因任何原因(包括输卵管疾病)导致的不孕症有关。
研究表明，以前使用或目前使用节育器与增加输卵管堵塞的风险无关。
一项针对1,895名原发性输卵管性不孕妇女的不匹配病例对照研究(采用多个对照组以减少偏见，包括因输卵管堵塞而不孕的妇女、未发生输卵管堵塞的不孕妇女和首次怀孕的妇女)的结果表明:
- 之前使用过铜宫内节育器(如parard)的女性，与没有前科的女性相比使用截留术与增加输卵管堵塞的风险无关。
- 性伴侣使用过co非避孕者发生输卵管堵塞的风险比未避孕者低50%。
- 一个罗宫内节育器的使用时间、因副作用和/或宫内节育器使用期间的症状史而摘除宫内节育器与增加输卵管堵塞风险无关。
在他们的科学小组评估中，世界卫生组织对普通人群的担忧表示关注，即宫内节育器的使用可能会增加PID和输卵管不孕的风险。他们的结论与现有文献一致，即早期研究中的方法学问题导致了对宫内节育器相关PID风险的过高估计。世卫组织还声称，在稳定的一夫一妻制性关系中使用节育器的人不孕的风险没有增加。
事实上，这项研究确实表明，不孕(由于输卵管堵塞)很可能是由性传播感染，特别是衣原体感染引起的。因此可以得出结论，使用节育器后发生的不孕症与节育器无关——不孕症很可能是由未经治疗的性传播感染引起的。
ACOG宫内节育器和性传播感染指南
建议对性传播感染高危的未生育妇女(即25岁和/或有多名性伴侣)应在插入节育器的同一天进行性传播感染筛查。如果检测结果为阳性，应提供治疗，如果妇女无症状，可保留宫内节育器。对于性传播感染风险较高的女性，或者被发现患有衣原体或淋病后继续使用节育器，然后进行适当的抗生素治疗的女性，给予第2类分级(即，使用这种避孕方法的好处通常大于风险)。
第3类分类(即，理论或证实的风险通常超过使用该方法的优点)适用于淋病或衣原体暴露的个人风险非常高的妇女。在插入节育器时患有衣原体或淋病感染的妇女比没有性传播感染的妇女更有可能发展为PID。然而，即使是在插入时未治疗性传播感染的女性，这种风险仍然很小。两组发生PID的绝对风险都很低(插入节育器时有性传播感染的为0-5%，未感染的为0-2%)。
有不正常阴道分泌物或有衣原体或淋病确诊病例的妇女应在插入节育器前进行治疗。
对于被诊断为衣原体或淋病的女性，ACOG和疾病控制与预防中心建议在插入节育器前3至6个月重复检测。
