2021-08-17 11:11

媒体和政界人士在新冠疫情政策上往往听从美国医学协会。但是医生应该扮演什么角色呢

The AMA president stands between the health minister and prime minister.

近几个月来,澳大利亚医学协会(AMA)主席Omar Khorshid博士几乎每天都出现在媒体上,评论与冠状病毒大流行有关的各种问题。

这些措施包括改变关于使用阿斯利康疫苗的建议,敦促新南威尔士州政府采取更严格的封锁措施,并欢迎国家内阁制定了走出大流行的路线图。

AMA发布的大量媒体、门挡、电视和广播节目,不仅表达了对疫情的担忧,还表达了对缅甸气候变化和医生的担忧。Khorshid甚至在6月的国家记者俱乐部演讲中概述了AMA对澳大利亚健康的愿景。

为什么美国医学协会经常受到政客和媒体的推崇?它在这场大流行中发挥了什么作用?

从历史上看,它保护了医生的职业Nal和financial interests

美国医学协会(及其前身英国医学协会)建立了一个强大的、咄咄逼人的游说团体的声誉——实质上是一个医学联盟。它的重点是保护医生的职业利益和财务自主权,并保持医疗保健的现状。

这本自助出版的书是为了纪念美国医学会成立50周年——具有讽刺意味的标题是“不仅仅是一个联盟”——吹嘘自己努力阻止政府试图使医疗保健普及和负担得起。

其中最令人震惊的是对药品福利计划、医疗保险和医疗保险的无情反对。

这种反对的基础是对政府和医疗保险公司的控制和干预的恐惧,以及扩大医生以外的医疗服务提供者的执业范围的努力。

美国医学协会是如何制定过去的卫生政策的

这些过去的担忧今天在美国医学协会继续反对一系列被视为侵犯医生自主权的提议中得到了呼应。

这些问题包括对付费机制的抵制,这种机制将从按服务收费(每次就诊收取的逐项费用)转变为对慢性疾病进行持续治疗的上限费用。

对医生的医疗保险回扣是否充足的担忧正在持续,而且在某些情况下是合理的。这些担忧导致美国医学协会向医生发布了自己的收费指南。

美国医学会对“美国式管理式医疗”特别反感,称其为“削减成本、减少选择的处方”。美国医学协会担心医疗保险和私人健康保险公司将试图迫使医生、医院和病人签订强制性合同,规定资金支付的上限,并要求对绩效、质量和结果制定明确的标准。

与此同时,美国医学会一直反对增加助产士和护士在卫生保健系统中的作用,并强烈反对药剂师增加处方的作用。

A nurse shows a doctor a patient file.
美国医学会反对护士按照传统工作 最后由医生完成。在上面

然而,美国医学协会在突出土著健康、烟草和电子烟监管、拳击受伤、难民治疗和气候变化等重要问题上也发挥了重要的领导作用。

AMA机器内部

美国医学协会的联邦秘书处拥有优秀的资源来协助这项工作——政策制定、经济分析和传播方面的专家。委员会定期印发的报告卡强调了这一点,这些报告卡具有影响公众意见和政府政策的能力和地位。

美国医学协会通过预算评论和提交一系列咨询和报告,努力确保自己的声音被听到。据美国医学协会网站称,2020年他们提交了45份申请,这是一项庞大的准备和批准任务。

对美国医学协会来说,后一项任务从来都不容易。总统本质上是一个保守的团体,对政治上的保守倾向更满意,尽管这与总统的公众形象有所不同。

当迈克尔·甘农博士在2016年成功竞选AMA主席时,他指责时任总统的布莱恩·奥勒博士反对在2014-15年预算中削减医疗经费和对寻求庇护者的医疗时,内部的内讧被明显地强调了。

甘农说:

人们对美国医学协会(AMA)现任领导层的批评是,他们对进步政策很强硬,但保守派政府却不听。

最终,这些内部冲突会削弱组织大声发出公众声音的有效性。它可以同意或反对政府的提议,但很少能在内部形成足够的共识,提供替代方案。

所有这些都让今天的AMA看起来像是一个变色龙组织,试图为所有人提供所有服务。一方面,它总是为了成员的利益与政府(无论哪个政党)交战。另一方面,它提升了社会责任问题,并公开将自己定位为寻求促进社区健康。

我们在这次大流行中看到了这种二分法。除了对公众的支持和对政府行动的评论,AMA还提出了通常的担忧,并“不知疲倦地工作”以加强其在权力走廊的影响力。

美国医学协会是如何利用其在大流行中的影响力的

美国医学协会对联邦政府的影响可能导致了最初决定主要通过全科医生向公众推广疫苗接种。

美国医学协会强调,通过全科实践开展这项运动是鼓励社区接种疫苗的最佳方式,并指出,对药师在疫苗推广中的作用存在“重大保留意见”。

多年来,人们一直反对药剂师在流感疫苗的推广中发挥作用,正如你在2014年的媒体发布中所看到的:

AMA媒体发布截图

但许多繁忙的全科医生无法为COVID-19疫苗做好准备,最初他们也无法管理辉瑞疫苗的存储需求。这些后来被修改,自6月以来,实践也可以适用于辉瑞疫苗的管理。

在回答“对话”的政治记者米歇尔·格拉坦上周提出的有关美国医学协会如何安排疫苗推出的问题时,霍尔希德博士说,“由于供应限制和不断变化的建议导致的犹豫”,该计划放缓了。

最近几周,我们看到,全科医生和药剂师都需要加强疫苗供应,特别是在冠状病毒热点地区。

在其他问题上,美国医学协会一直非常支持扩大远程医疗服务,这些服务在大流行早期就已经到位,允许患者通过视频或电话咨询医生。

最初,这些咨询都需要批量计费,但AMA现在已经说服政府取消了这一要求。这意味着,那些没有大额账单的医生的病人现在将需要自掏腰包进行远程健康咨询。

与此同时,AMA媒体发布的新闻稿也赞扬该组织提出了政府尚未实施的疫苗补偿计划。

争取相关性和公众信任

面对日益激烈的成员竞争和关注竞争,美国医学会需要证明与当今医生和公众的相关性。

1962年联邦医学协会成立时,95%的医生都是成员。截至2018年,这一比例还不到30%。

专科学院已经接收了许多医生和大多数全科医生属于澳大利亚皇家全科医生学院(RACGP)和/或澳大利亚农村和远程医学学院。

因此,毫不奇怪,澳大利亚皇家园艺协会也代表其成员积极参与其中——其网站上的倡导页面显示,它宣称在一些政策上取得了与美国医学协会相同的胜利。它的主席也经常就疫情和其他问题出现在媒体上。

澳大利亚在疫苗推广和遵守封锁措施方面的许多问题,都是由于政府令人困惑的沟通策略和公共教育活动的质量差。当然,使用每个人都能理解的语言进行交流的有效沟通者也有机会进入这个领域。

公众认为医生是值得信赖的声音,而在煤矿工作的医生在评论疫情对健康的影响方面处于独特的地位。

美国医学协会(AMA)(和其他医疗组织)花了几十年时间建立与媒体和政客的接触渠道。这意味着,他们的声音往往高于那些拥有更多专业知识的人,他们的关切比受影响社区的关切更明显。在大流行期间和今后几年,这是一种特殊情况,应优先用于公益,而不是任何组织的私利。

编者按:公司nversation有限公司联系了美国医学协会寻求回应在一份声明中,Omar Khorshid医生说:“美国医学会倡导的问题是为了医生、更广泛的健康专业人士和病人的利益。”他说,这些问题“触及我们医疗体系和所有医疗专业人员的核心,包括护士”。