一项矛盾的发现是，新的研究表明，与20年前相比，现在有更多的美国有色人种获得了医疗保险，但他们对自己健康状况的认知却丝毫没有改善。
这项研究发表在8月17日的《美国医学会杂志》(Journal of The American Medical Association)上，描绘了一幅发人深省的画面。
好消息是，研究人员发现，1999年至2018年期间，黑人、西班牙裔和亚裔美国人缺乏医疗保险的比例有所下降。这种下降似乎主要与《平价医疗法案》(Affordable Care Act，又称奥巴马医改)有关，该法案扩大了许多州的医疗补助计划。
还有另一方面:尽管医疗保险有所增加，但高昂的医疗费用仍然是所有种族美国人的主要问题。事实上，情况至少在一个方面恶化了:2018年，越来越多的美国人因为医疗费用太高而跳过医疗护理。
至于自我报告的健康状况，少数族裔表示，2018年他们的状况并不比20年前更好。
“我认为这是一个巨大的警钟，”康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院(Yale School of Medicine)教授、高级研究员哈兰·克鲁姆霍尔兹(Harlan Krumholz)博士说。
“我们在医疗支出上的投资没有得到回报，”他说。“国民的健康状况并没有改善。在缩小健康差距方面也没有明显进展。”
这些发现是基于1999年至2018年期间参加一项定期联邦健康调查的超过59.6万名美国成年人得出的。
1999年，低收入的美国黑人最有可能认为自己的健康状况“差”或“好”，有29%的人这么认为。相比之下，在中等收入至高收入的白人成年人中，这一比例约为6%。
该研究发现，到2018年，这些数字几乎没有变化。同样，无论收入如何，西班牙裔和亚裔美国人认为自己健康状况较差的比例也没有显著变化。
Krumholz说:“在这些指标中，我们没有做出任何改变。”
有一个变化是显而易见的，但方向是错误的:2018年，低收入白人的健康状况比1999年更差，与同等收入的黑人持平。
这一切都发生在医疗保险覆盖面实际上有所改善的时候。1999年，超过四分之一的西班牙裔美国人、14%的黑人和亚裔美国人没有保险;到2018年，所有群体的这些数据都有所改善，尽管种族差距依然存在。
费城德雷塞尔大学(Drexel University)公共卫生学院教授亚历山大·奥尔特加(Alexander Ortega)表示，奥巴马医改通过扩大医疗补助计划(Medicaid)帮助更多低收入美国人获得保险。
但是，他指出，并不是所有的州都参与了医疗补助计划的扩大，那些没有参与的州往往是南方较为贫穷的州。
另外，奥尔特加说，“拥有健康保险只是拼图的一部分。”
奥尔特加说，在经济方面，健康保险并不一定使医疗保健负担得起。
研究结果清楚地表明:2018年，更多的美国人——包括所有种族的人——表示，与1999年相比，他们在过去一年中因为成本问题跳过了医疗护理或处方。低收入的黑人和白人成年人的比例最高，有五分之一到四分之一的人说他们放弃了医疗保健。
克鲁姆霍尔兹说，即使人们有了保险，每月的保费、共同支付和其他“费用分担”也可能成为财政压力。
至于人们的健康评级，研究发现，种族差异一直顽固地存在。而且，跨种族的美国人报告的“功能障碍”(日常体力活动的困难)数量逐年增加。
奥尔特加说，良好的健康不仅仅依赖于医疗保险，拥有高质量的医疗保健是关键，“健康的社会决定因素”也是关键。
奥尔特加说，如果人们为支付房租和账单而感到压力，买不起健康的食物，没有安全的地方锻炼，感觉和健康是很难的。
根据克鲁姆霍尔兹的说法，这一切都意味着，没有简单的解决方案。他指出，美国在人们生病或残疾后投入大量资金进行医疗干预，但这并没有改善美国人的健康状况。
Krumholz说:“是时候全面重新评估我们的体系了。”
