2021-09-25 08:11

平衡睡眠和运动可能是帮助骨关节炎患者控制疼痛的关键

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它可能会在打字时射穿双手,或者在下车时射穿膝盖。无论哪里有疼痛,超过3200万患有骨关节炎的美国人都经历过。

为了减轻这种疼痛,患有退行性关节疾病的患者经常被告知要锻炼。

这听起来很简单。

但骨关节炎患者在开始更多运动时可能会感到疼痛,这可能会阻碍他们进行或坚持一项锻炼计划。

“运动时的疼痛是人们不愿多运动的一个重要原因,我们需要找到帮助改变这一点的方法,”丹尼尔·惠布利博士说,他是密歇根医学院的物理医学和康复研究助理教授。“否则,他们可能会陷入疼痛和不活动的循环中,我们知道这可能会导致以后的残疾。”

越来越多的研究表明,保持良好的睡眠健康——特别是在适当的时间内保持高质量的睡眠——可以减少骨关节炎患者的疼痛。也有强有力的证据支持睡眠和身体活动之间的联系。

惠布利说:“如果你睡得好,第二天你更有可能活动更多,或者坚持计划好的锻炼计划。”“白天锻炼身体的人晚上更有可能睡个好觉。”

Whibley的团队希望开发一种新的干预方法,将以前研究中支持这些关系的观点结合起来。

他说:“骨关节炎患者有许多不同的体育活动或锻炼项目,但他们花在睡眠上的时间相对较少。”“相反,一些研究人员已经开始研究认知行为疗法的有效性,将失眠作为一种减少骨关节炎相关疼痛的方法。认知行为疗法是一种根除问题思维和改变认知模式的过程。”

目前还没有研究的是,集中并同时针对睡眠和身体活动——以及两者之间的最佳平衡——是否会产生更好的疼痛结果。与一组研究人员一起,Whibley向两个焦点小组介绍了混合睡眠锻炼项目的概念,这两个小组由患有骨关节炎相关疼痛和睡眠障碍的人组成。

睡眠改善部分包括一个名为Sleepio的自动化程序,该程序通过互联网提供对失眠的认知行为疗法,以及侧重睡眠教育和睡眠习惯行为调整的组件。在六周的Sleepio课程的配合下,用户每周在项目教练的远程支持下完成一项锻炼计划。

在焦点小组中,研究人员解释了混合计划的大纲,并鼓励参与者讨论如何最好地调整设计和交付计划。这些讨论为原型材料的开发提供了信息,然后在一个月后举行的第二轮焦点小组中,同一批研究参与者分享和改进了原型材料。

这些研究结果发表在《英国疼痛杂志》上,并得到了“对抗关节炎”和“丹·巴里研究项目”的支持。研究表明,动机性语言、个人责任感和可获得的教育材料是一个成功的睡眠和运动项目中重要的特征,这些项目可以用来治疗骨关节炎相关的疼痛。

惠布利说:“参与者希望被鼓励坚持睡眠和锻炼项目,使用没有负面联想的词语,使其看起来像是惩罚。”“他们还想与医护人员分享活动记录,而不会觉得自己在动态中没有权力。”

然而,这些特性也同时带来了挑战。

安娜·克拉兹博士说,以前与医护人员的消极互动,比如感觉受到了照顾或被低估,被要求过多地记录睡眠和日常体育活动,可能会导致使用该程序的人感到不感兴趣或泄气。他是这项研究的共同研究者,也是密歇根医学院物理医学和康复学的副教授。

克拉兹说:“开展焦点小组调查的主要原因是了解哪些因素可能对参与该计划构成障碍。”“根据我们的研究结果,我们能够创建对潜在用户更有吸引力的干预材料,包括一个工作簿,支持为使用它的个人调整干预内容,他们可以设定自己的活动或睡眠目标,并跟踪他们的进展。”

目前正在对一小群患有骨关节炎的人进行该项目的可行性测试。一旦完成,该团队将进行完整的试验。惠布利希望,研究结果将为睡眠、体育活动和锻炼之间的关系,以及它们的平衡如何影响这一人群的疼痛提供更多的见解。

Whibley说:“患有骨关节炎的人希望改善他们的睡眠、体育活动和锻炼行为,并减少他们的疼痛——所有这些都是有价值的结果。”“我并不是说这个新项目对每个人来说都是一颗神奇的子弹,但我认为这种混合方法在骨关节炎相关的疼痛管理方面具有巨大的潜力。”