根据美国心脏协会今天在《循环》杂志上发表的一份新的科学声明，卫生保健专家敦促患有心血管疾病或高血压等风险因素的人提高对阻塞性睡眠呼吸暂停的认识。
根据该声明，40%至80%的心血管疾病患者会出现阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，但它的认识和治疗都不足。当上呼吸道阻塞导致睡眠期间反复发作的呼吸中断时，就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。症状包括打鼾、呼吸困难、睡眠断断续续和白天嗜睡。总体而言，约34%的中年男性和17%的中年女性符合OSA的标准。
阻塞性睡眠呼吸暂停会对患者的健康产生负面影响，并增加心血管事件和死亡的风险。这份声明是为了鼓励提高对睡眠呼吸暂停的认识，筛查和适当的治疗，”科学声明写作小组主席Yerem Yeghiazarians，医学博士，FAHA，医学教授和加州大学旧金山分校的心脏病学利昂-帕金斯家族讲座教授说。
阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、颈围过大、颅面异常、吸烟、家族史和夜间鼻塞。OSA与几种心血管并发症有关，详细情况见声明图2:
- 高血压-阻塞性睡眠呼吸暂停在30% -50%的高血压患者中存在，在顽固性或难以治疗的高血压患者中高达80%;
- 心律失常，如房颤和心源性猝死;
- 中风;
- 心力衰竭恶化;
- 恶化的重复没有动脉疾病和心脏病发作的风险;
- 表示“肺”高血压(PH)——80%的PH患者有OSA;和
- 我代谢综合征和2型糖尿病。
虽然对OSA筛查是否会改变临床结果尚无共识，但根据声明撰写小组的说法，心血管疾病患者中OSA的高患病率，以及OSA治疗改善患者生活质量的证据，都是筛查和提供治疗的理由。
Yeghiazarians说:“接受阻塞性睡眠呼吸暂停治疗后，患者的情绪改善了，打鼾减少了，白天困倦减少了，生活质量和工作效率都有所提高。”“此外，筛查技术的进步也改变了我们诊断和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的方式。例如，许多患者不再需要去夜间睡眠研究中心。现在，美国食品和药物管理局(FDA)批准了一些睡眠设备，患者可以在家里使用，然后再寄给他们的医生进行评估。而且，虽然持续气道正压通气(CPAP)机是一种治疗方式，但还有很多治疗选择——从体位疗法、减肥到口腔器械和手术——这取决于患者OSA的病因和严重程度。”
作者建议:
- 对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有抵抗或难以联合治疗的患者进行筛查控制高血压,表示“肺”没有高血压和房颤复发的治疗。
- 通过对一些心衰患者的睡眠研究来筛查OSA，特别是怀疑患有睡眠呼吸障碍或白天过度嗜睡的患者。
- 对诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者进行治疗，可能包括改善生活方式和行为，以及减肥。
- 如果可能，使用CPAP机治疗严重OSA患者。
- 用口腔矫正器治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者在睡眠时放置舌以防止呼吸阻塞。
- 常规随访包括夜间睡眠测试确认治疗是否有效。
Yeghiazarians说:“家庭诊断工具的改进和更多关于识别OSA患者心血管风险的方法的研究是必要的。”“尽管如此，总体信息是明确的:我们需要提高对筛查和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的意识，特别是对有心血管风险因素的患者。”
这份科学声明是由志愿者写作小组代表美国心脏协会临床心脏病学委员会编写的;外周血管疾病委员会;动脉硬化、血栓和血管生物学委员会;心肺、重症监护、围手术期和复苏委员会;中风协会;以及心血管手术和麻醉委员会
