2021-09-30 13:10

常见的止痛药安全用于患有遗传性血细胞疾病的儿童

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人体内的红细胞不断受到氧化应激,在氧化应激中,高度反应的分子破坏细胞成分。血细胞有一种机制来应对这种压力,一种叫做葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的酶。但全球约有4亿人缺乏G6PD,导致血细胞容易氧化,并出现一种被称为溶血的破坏性过程,这可能导致严重的、可能危及生命的贫血。

感染是g6pd缺乏者溶血的最常见原因,但某些食物和药物可能加速血细胞的破坏,尤其是在儿童中。布洛芬是小儿医学常用的镇痛药物,被列入g6pd缺陷儿童疑似溶血药物名单。但坦普尔大学刘易斯卡茨医学院的研究人员最近的一篇文献综述建议,布洛芬应该从清单上删除——在G6PD缺乏症儿童中,布洛芬很少引起溶血性贫血。

“我们发现布洛芬可以安全地用于G6PD缺乏症儿童,这是很重要的,特别是因为布洛芬在儿科疼痛和发烧管理中发挥了重要作用,”格伦·艾萨克森(Glenn Isaacson)医学博士解释道,他是刘易斯·卡茨医学院(Lewis Katz School of Medicine)耳鼻喉-头颈外科和儿科教授,天普大学医院(Temple University Hospital)儿科耳鼻喉科主任,也是这项新研究的高级研究员。

这篇评论发表在《喉镜》杂志网络版上。

G6PD缺乏是红血球中最常见的缺陷。它在非洲、地中海、中东和东南亚国家非常普遍。仅在美国,大约11%的非洲裔男性患有G6PD缺乏症。受影响的成人很少出现症状,但对新生儿和幼儿来说,感染或接触药物可导致严重贫血和高胆红素血症(血液中胆红素过多),在极少数情况下可导致死亡。

艾萨克森博士解释说:“对于许多被认为会增加g6pd缺陷患者溶血风险的药物来说,实际上几乎没有证据支持这种关联。”“布洛芬是阿片类止痛药的一种关键替代品,所以了解它是否可以安全地用于缺乏G6PD的儿童是很重要的。”

为了评估布洛芬和g6pd缺陷儿童溶血之间的关系,艾萨克森博士、刘易斯卡茨医学院四年级学生阿什利N.潘基(Ashley N. Pankey)和刘易斯卡茨医学院助理教授阿什温·钱德尔(Ashwin Chandar)医学博士,对已发表的文献进行了系统的回顾。这篇综述特别关注了三项研究,其中包括一项前瞻性研究,该研究显示,在g6pd缺陷儿童中,没有证据表明溶血与布洛芬或其他非甾体抗炎药物暴露之间存在联系。另外两项来自中东的人群研究表明布洛芬是引起溶血性贫血的一种罕见原因。

研究人员还搜索了美国食品和药物管理局、欧洲药品管理局和加拿大卫生部的药物不良反应数据库。儿童在接触布洛芬后发生溶血反应的报道极为罕见,发生在1亿儿童中0到1人之间。

“我们的发现令人鼓舞。他们认为布洛芬对于G6PD缺乏的儿童来说是一种安全的缓解疼痛的治疗选择。“此外,如果出现症状,可以在停止使用触发剂治疗后逆转。”

潘基补充说:“考虑到全世界有数百万儿童受到这种疾病的影响,我们的研究将大大有助于未来控制疼痛,防止这一人群遭受不必要的痛苦。”