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2021-10-01 08:40

医生对怀孕、疫苗和COVID-19的看法

pregnancy vaccine

COVID-19可能对任何人都有害。科学研究表明,孕妇的情况可能更糟:这种疾病显著提高了她们需要重症监护室护理、早产和死亡的几率。

疫苗提供保护。但是,尽管许多健康组织一再保证和鼓励,孕妇的疫苗接种率仍然很低。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据,截至9月中旬,只有31%的孕妇接种了疫苗。西班牙裔女性和黑人女性的这一比例分别为25.3%和15.6%。

在怀孕期间治疗感染了covid - 19的妇女的医生面临着关于疫苗和什么对母亲和孩子最好的旧的误解和新的虚假信息。

“我什么都听说了,”巴尔的摩约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine) Ciccarone心血管疾病预防中心(Center for Prevention of Cardiovascular Disease)的心脏-产科项目主任加里玛·夏尔马(Garima Sharma)博士说。一些女性担心她们听说过的不准确的副作用。其他人说,“我不确定它会对我产生什么影响,因为我不知道数据,”或者简单地说,“我不相信疫苗。”

沙玛是一名医学助理教授,专门研究妇女和孕妇的心血管疾病,她支持接种疫苗。“没有证据表明给孕妇接种疫苗会对母亲或胎儿产生不良影响。”

美国妇产科医师学会和母胎医学协会等医师团体也同意这一观点。

位于洛杉矶的加州大学洛杉矶分校健康中心的妇产科临床副教授兼母胎医学主任Christina Han博士说:“没有任何数据表明疫苗会对怀孕产生任何有害影响。”

作为母胎医学学会COVID-19工作组的成员,韩寒列举了几项支持孕妇接种COVID-19疫苗的研究。

9月8日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的最新研究报告之一,研究了超过10.5万例怀孕的记录,发现接种疫苗和未接种疫苗的流产率没有差别。

疾控中心的广泛监测没有发现任何令人担忧的情况。“目前还没有任何迹象表明疫苗会对新生儿、胎盘或母亲造成问题,”韩说。

然而,COVID-19对母亲和孩子的健康构成的威胁是显而易见的。

韩寒引用了美国疾病控制与预防中心11月发布的数据,该数据显示,与未怀孕的COVID-19患者相比,患有COVID-19的孕妇更有可能需要重症监护室护理或心肺机治疗。

另一个2020年的报告,从《英国医学》杂志认为,与那些没有COVID-19相比,孕妇有疾病18倍更有可能最终在ICU,近三倍更有可能死于疾病和近一倍半早产。

虽然孕妇感染COVID-19的总体风险很低,但韩寒称严重的病例对她和她的同事来说“令人心碎”。

她说:“真正让我们感到沉重的是那些得了重病的人,因为我们现在把这视为一种潜在的可预防疾病。”“尽管有一个很好的解决方案,但我们仍然看到来就诊的女性最终患病。”

韩寒说,孕妇对疫苗的担忧早在疫情爆发之前就出现了。“孕妇在使用任何药物时总是有点犹豫。”

沙玛,合著者最近美国心脏协会在孕产妇健康政策声明,表示特别低的疫苗接种率为黑人和西班牙裔妇女的部分原因是担心疫苗也更广泛的问题,如交通、互联网和信息如何接种疫苗。

“对医疗系统的不信任也不应该被低估,”她说。

夏尔马说,为了消除这种不信任,卫生保健工作者需要想出创新的方法来传播他们的救命信息。这意味着要与值得信赖的信使合作,比如教堂,甚至是志愿者挨家挨户的拜访。“当接种疫苗的人来自社区、社区卫生工作者、朋友和邻居时,我认为他们比那些穿白大褂的人更容易接受。”

韩女士说,她一直在与加州的社区领袖进行接触,寻找解决那些对疫苗接种犹豫不决的群体的担忧的方法。“如果我们能与这些社区领袖进行真正的亲密对话,找出他们的犹豫在哪里,并让他们意识到对我们社区的确切影响,这可能会有所不同。”

夏尔马还与她的患者直接交谈,这些患者通常有心脏病,这增加了他们患COVID-19并发症的风险。如果他们没有接种疫苗,她会“非常清楚地”告诉他们,他们将自己和孩子置于危险之中,如果他们有问题,应该问他们的产科医生。“我个人看到的是,如果多个医生和临床医生都在说同一件事,那么信息就会传递出去。”

韩医生说,如果产科医生不相信他们所说的话,他们就不会继续努力。“我们从每个携带疫苗的病人身上得不到任何好处——除了可能能够帮助他们度过健康的怀孕期。”