在今天发表的一项研究在美国移植杂志,约翰霍普金斯大学的医学研究人员说,年龄在12到18岁的孩子谁收到实体器官移植似乎挂载一个更加健壮的免疫反应比成年人标准剂治疗SARS-CoV-2疫苗接种方案后,导致COVID-19的病毒。
“我们发现,将近四分之三的小儿移植受者我们研究了积极和保护性抗体反应在收到两个剂量的辉瑞/ BionTech信使核糖核酸(mRNA)疫苗,相比之下有很多成人移植受者评估以前的约翰霍普金斯医学研究需要一个第三剂量,”该研究的资深作者Douglas Mogul，医学博士，公共卫生学硕士，约翰·霍普金斯儿童中心和约翰·霍普金斯大学医学院的儿科副教授说道。
接受实体器官移植(如心脏、肺和肾)的人通常必须服用药物来抑制免疫系统和防止排斥反应。这种方法可能会干扰移植受者对外来物质产生抗体的能力，包括对疫苗产生的保护性抗体。
约翰·霍普金斯医学院的研究人员此前观察了成年移植接受者对COVID-19疫苗的反应，他们在一项研究中发现，在一次注射辉瑞/生物技术公司或Moderna mRNA疫苗后，只有17%的参与者产生了足够的抗体。然后，在第二项研究中，他们发现在第二次注射后，这一水平提高到了54%。在这两项研究中，即使是那些产生抗体的移植接受者的抗体水平(称为抗体滴度)也远低于免疫系统健康的人的典型水平。
约翰霍普金斯医学院的第三项研究观察了第三次mRNA疫苗接种后成人移植接受者的免疫反应。研究结果显示，三分之一的抗体水平为阴性的人以及所有在注射加强针前抗体水平较低的人在注射后免疫反应增强。
在最新的研究中，参与者是57名接受了辉瑞/生物技术疫苗的儿童实体器官移植的患者。中位年龄为14岁(12 - 18岁)，40%为男性，74%为白人。移植手术后患者中位年龄为10年(5 - 13年)，其中肝移植最为常见(44%)。有些病人服用不止一种免疫抑制药物，以防止移植器官产生排斥反应。
在45名可获得样本的儿童中，有73%在接种两剂疫苗后对SARS-CoV-2的抗体水平呈阳性。在30名在第一次和第二次注射后检测到抗体滴度的人中，17%的人两次注射后抗体滴度都为阴性，33%的人抗体滴度为阴性后转为阳性，47%的人抗体滴度始终为阳性。一名患者在第一次注射后滴度呈阳性，在第二次注射后呈阴性(3%)。
负两剂疫苗后抗体水平最常出现在那些已经收到他们的器官移植的病人在三年内接种疫苗之前,采取多种免疫抑制药物或使用免疫抑制剂抗代谢物(一种药物杀死免疫细胞通过模仿他们生存所必须的代谢产物)。
研究人员报告说，在研究参与者中没有看到器官排斥或其他未预料到的不良事件。在研究期间，两名患者被检测为SARS-CoV-2感染阳性。
“我们的初步发现表明，标准的两剂mRNA疫苗方案对儿童移植受者是安全的，”该研究的主要作者、约翰霍普金斯大学医学院学生Caroline Qin说。“需要进一步的研究来证明，两剂疫苗是否能提供临床保护，如果不能，第三剂疫苗是否能增强那些两剂疫苗后免疫系统无法应答的人的免疫系统。”
除了莫戈尔和秦之外，约翰·霍普金斯医学院的团队成员还有奥尔加·查纳亚、约翰·麦克卡特尔、阿什利·托马斯、特蕾莎·蒋、杰奎琳·加隆济克-王和多莉·塞格夫。参与的其他机构有斯科特·奥尔巴赫和艾米·费尔德曼，科罗拉多儿童医院;Lara Danziger-Isakov，辛辛那提儿童医院医疗中心;斯坦福大学露西尔·帕卡德儿童医院的诺艾尔·艾贝尔;Evelyn Hsu，西雅图儿童医院;芝加哥安和罗伯特·h·卢里儿童医院的赛义德·穆罕默德;以及加州大学旧金山贝尼奥夫儿童医院的艾米丽·佩里托。
