今天发表在欧洲心脏病学会(ESC)期刊《ESC心力衰竭》上的一项研究表明，大约10%发生在中年的新冠心病病例可以通过预防缺铁来避免。
“这是一项观察性研究，我们不能得出缺铁会导致心脏病的结论，”研究作者、德国汉堡大学心脏和血管中心的Benedikt Schrage博士说。“然而，越来越多的证据表明两者之间存在联系，这些发现为进一步研究证实这一结果提供了基础。”
此前的研究表明，患有心力衰竭等心血管疾病的患者，缺铁会导致更糟糕的结果，包括住院和死亡。在FAIR-HF试验中，静脉铁治疗可改善心力衰竭和铁缺乏患者的症状、功能能力和生活质量。基于这些结果，FAIR-HF 2试验正在调查静脉补充铁对心力衰竭患者死亡风险的影响。
目前的研究旨在检查铁缺乏和预后之间的关联是否也在普通人群中观察到。
该研究包括来自三个欧洲人口队列的12164人。平均年龄为59岁，55%为女性。在基线研究访问期间，通过包括血液样本在内的全面临床评估评估心血管危险因素和合并症，如吸烟、肥胖、糖尿病和胆固醇。
根据两种定义将参与者划分为缺铁或缺铁:1)绝对缺铁，只包括储存铁(铁蛋白);2)功能性铁缺乏，包括储存铁(铁蛋白)和供身体循环使用的铁(转铁蛋白)。
施拉格博士解释说:“绝对缺铁是评估铁状态的传统方法，但它忽略了循环铁。功能定义更准确，因为它既包括测量，也包括那些有足够的储存，但没有足够的流通，使身体正常工作的测量。”
随访研究对象冠心病和中风、心血管疾病死亡和全因死亡的事件。在调整了年龄、性别、吸烟、胆固醇、血压、糖尿病、体重指数和炎症后，研究人员分析了缺铁与冠心病、中风、心血管疾病死亡率和全因死亡率之间的联系。基线时有冠心病或中风病史的参与者被排除在突发疾病分析之外。
在基线时，60%的参与者患有绝对缺铁，64%患有功能性缺铁。在中位随访13.3年期间，有2212人(18.2%)死亡。其中，共有573人(4.7%)死于心血管疾病。1033名(8.5%)和766名(6.3%)参与者被诊断为冠心病和中风。
与无功能性缺铁者相比，功能性缺铁者冠心病风险增加24%，心血管死亡风险增加26%，全因死亡风险增加12%。绝对缺铁与无绝对缺铁相比，冠心病风险增加20%，但与死亡率无关。铁的状况和中风之间没有关联。
研究人员计算了人群归因比例，即如果所有人在基线时都有不缺铁的风险，那么在10年内可以避免的事件比例。根据年龄、性别、吸烟、胆固醇、血压、糖尿病、体重指数和炎症等因素对模型进行了调整。在10年期间，5.4%的死亡、11.7%的心血管死亡和10.7%的新冠心病诊断可归因于功能性缺铁。
施拉格博士说:“这项分析表明，如果在基线时没有缺铁，在接下来的十年中，约5%的死亡、12%的心血管死亡和11%的新冠心病诊断不会发生。”
施拉格博士说:“研究表明，缺铁在中年人群中非常普遍，近三分之二的人患有功能性缺铁。”“这些人更有可能患上心脏病，也更有可能在未来13年里死亡。”
Schrage博士指出，未来的研究应该在年轻人群和非欧洲人群中检查这些关联。他说:“如果两者之间的关系得到证实，下一步将进行一项随机试验，研究在普通人群中治疗铁缺乏的效果。”
