对于淋巴结阳性或高危淋巴结阴性的her2阴性乳腺癌患者，提高适应负荷与完成化疗的可能性较低和总体生存率较低相关，根据2021年10月6日至8日在线举行的第14届AACR少数民族和医疗服务不足的癌症健康差距科学会议的结果。
非稳态负荷指的是由于长期暴露在社会隔离、贫困和种族主义等压力之下而导致的身体“磨损”，这些压力在少数民族中很常见。调节负荷升高与各种健康问题有关，如高血压、体重指数增加、肾脏疾病、炎症、关节炎和其他疾病。
“患者的行为和临床结果不能与他们的社会环境的影响分离开来，”报告者Samilia Obeng-Gyasi说，她是医学博士，公共卫生硕士，俄亥俄州立大学综合癌症中心的外科肿瘤学家。“适应负荷为我们提供了一种评估社会和环境压力源对患者生理的影响的方法。”
在这项研究中，Obeng-Gyasi和ECOG-ACRIN癌症研究小组的同事试图了解是否适应负荷或遗传祖先(通过DNA识别)影响患者的生存和完成化疗的可能性。先前的研究表明，适应负荷和遗传祖先在乳腺癌预后不良中都发挥着作用;然而，没有研究在研究人群中同时观察这两个因素。
“我们观察到，在研究开始时，适应负荷高的人更有可能提前停止化疗，死亡风险也更高，”Obeng-Gyasi说。“相比之下，我们没有观察到遗传血统与生存或化疗完成之间的关联。这表明，在预测化疗完成和总生存率方面，适应负荷可能比遗传血统更好。”
研究人员分析了ECOG-ACRIN E5103 III期临床试验的数据，这是首批大型乳腺癌治疗试验之一，为未来的研究收集患者信息(包括人口统计学和DNA)的生物库和数据库。该试验检测了在her2阴性淋巴结阳性或高危淋巴结阴性乳腺癌患者中，在蒽环类和紫杉醇序贯化疗方案中加入贝伐单抗的效果。
利用基因组分析和来自E5103资料库的其他病人信息，Obeng-Gyasi和他的同事检查了慢性压力(由非稳态负荷测量)，跨越三大类遗传祖先——非洲、欧洲和其他。在纳入分析的348名患者中，大约80%有欧洲血统，10%有非洲血统，10%有其他血统。
使用开始治疗前收集的心血管、免疫和代谢系统的生物标志物，测量E5103患者的适应负荷。生物标志物的例子包括体重指数、血压、肌酐和几种细胞因子。
在对遗传血统进行调整后，研究人员发现，适应负荷评分每增加1个单位，完成化疗的可能性降低15%，死亡风险增加14%。
“这些结果表明，长期暴露在长期的社会和环境压力下可能会导致乳腺癌患者的不良预后，”Obeng-Gyasi说。
她解释说，随着进一步的研究，测量适应负荷可能是一个有用的工具，以预测哪些乳腺癌患者可能在早期停止化疗和/或生存期较差的风险较高。她补充说:“未来的前瞻性临床试验，重复测量适应负荷，可能会提供更深入的了解其与治疗和生存的关系，特别是如果在积极治疗和生存期多次收集适应负荷。”
这项研究的一个局限性是，分析只包括了乳腺癌患者的一个亚群;因此，该结果可能并不适用于所有患者。另一个限制是样本量小。
