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2021-10-13 13:57

治疗肛门癌前体病变可降低艾滋病毒感染者的癌症风险

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在一项有4446名参与者参与的随机临床试验(称为肛门癌/HSIL预后研究(ANCHOR)研究中,研究人员发现,通过去除高级别鳞状上皮内病变(HSIL),肛门癌进展的机会显著降低。

这项试验是第一次显示出这样的发现,并在美国各地的21个临床地点进行了试验。由于这些发现对公共卫生的重要性,研究结果正在准备进行同行评议,并正在被分享。

这项研究是对肛门癌及其前体的历史、预防和治疗的数十年研究的总结。加州大学旧金山分校医学教授、首席研究员Joel Palefsky医学博士说,它还为制定肛门癌高风险人群的标准护理指南提供了重要信息,包括肛门HSIL的筛查和治疗。

Palefsky说:“ANCHOR的数据首次显示,即使在高危人群中,肛门癌也可以预防,比如艾滋病毒感染者,他们经常患有HSIL,很难治疗。”“尽管这项研究是艾滋病毒携带者进行,结果表明肛门癌症预防可能同样可能在其他组已知在肛门癌的风险增加,包括妇女外阴的历史或子宫颈癌,男人和男人做爱是阴性,以及因艾滋病毒感染以外的原因而产生免疫抑制的男性和女性。”

1991年,Palefsky在UCSF建立了世界上第一个致力于肛门癌预防的诊所。现在被称为加州大学旧金山分校肛门肿瘤诊所研究和教育中心,目前位于旧金山锡安山的加州大学旧金山分校医学癌症中心。

在这项研究中,患有前体病变的35岁及以上艾滋病毒感染者被随机分为两组:接受病变治疗或未接受治疗的积极监测病变。

大多数情况下,治疗包括在医生办公室进行的一种技术,称为电灼(hyfrecation),在这种技术中,电流直接对准HSIL区域,将其移除。参与者每3到6个月重新评估一次,并比较两组之间的肛门癌发病率。

在艾滋病毒感染者中,肛门癌的发病率非常高,与宫颈癌相似:两者都与人类乳头瘤病毒有很强的相关性,并且在此之前会发生宫颈高级别鳞状上皮内病变。

宫颈癌预防项目发现和治疗宫颈HSIL是标准的护理和高度有效的降低发展宫颈癌的风险。研究人员指出,考虑HSIL治疗的主要原因是降低患肛门癌的风险。ANCHOR研究将提供关键信息,提供指导建议,使肛癌预防项目成为肛癌高风险人群的标准护理。