2021-10-13 14:12

专家小组放弃阿司匹林预防心脏病的建议

White round pills of aspirin

美国领先的预防医学专家小组周二宣布,大多数人不应该为了降低首次心脏病发作或中风的风险而每天服用低剂量的阿司匹林。

美国预防服务工作小组(USPSTF)发布了一份建议草案,基本上放弃了之前的建议,敦促许多人考虑服用低剂量阿司匹林来预防心脏病。

如果该建议被采纳,工作组将建议60岁及以上的人不要使用低剂量的阿司匹林来预防心脏问题。

对于40岁到59岁的人来说,选择是在他们自己和他们的医生之间,但工作组警告说,“在这一群体中使用阿司匹林的净效益很小。”

建议草案说:“出血风险不会增加,并且愿意每天服用低剂量阿司匹林的人更有可能受益。”

这一变化反映了新的数据显示,每天服用阿司匹林对预防首次心脏病发作或中风几乎没有作用,但却大大增加了出血等潜在严重副作用的风险。

该提案不会改变人们服用阿司匹林预防第二次心脏病发作的指导方针。

工作组成员曾建文(Chien-Wen Tseng)博士在接受《纽约时报》采访时表示:“现在不再有一种笼统的说法,即所有面临心脏病风险的人,即使他们从未得过心脏病,都应该服用阿司匹林。”“我们需要更聪明地将初级预防与受益最大、受伤害风险最小的人匹配起来。”曾是夏威夷大学家庭医学和社区健康研究主任。

虽然阿司匹林是一种非常有效的血液稀释剂,可以防止血栓堵塞动脉,导致心脏病或中风,但心脏病专家一直在权衡利弊。

USPSTF在其建议草案中说,新的数据表明“服用阿司匹林后出血风险的增加发生在服用阿司匹林后相对较快”,出血的绝对风险随着年龄的增长而增加。

低剂量是81毫克到100毫克。

Tseng告诉《华盛顿邮报》,建议的主要目标之一是“让人们与他们的临床医生交谈,而不是从货架上买一瓶,然后说,‘我应该服用阿司匹林。' "

USPSTF目前关于阿司匹林用于预防心脏病的建议是在2016年发布的。

当时,它建议50至59岁的人服用低剂量阿司匹林,这些人在未来10年心脏病发作或中风的风险为10%或更高。这些患者出血的风险不会增加,预期寿命至少为10年,并且愿意坚持每天服用阿司匹林。目前的建议是,如果60岁至69岁的人在未来10年内患潜在致命心脏相关疾病的风险达到10%或更高,他们可以自行选择是否服用阿司匹林。

美国心脏协会主席唐纳德·劳埃德-琼斯博士告诉《华盛顿邮报》,2016年的指南来自于20世纪80年代和90年代收集的临床试验数据,“那时候我们并没有真正关注或在控制血压和胆固醇等方面做得特别好,因此,阿司匹林在预防心脏病和中风方面还有增加价值的空间。”

但劳埃德-琼斯说,由于近年来出现了更好的药物治疗和更健康的生活方式选择,阿司匹林的好处已经变得不那么重要了。

“我们真的不再那么需要阿司匹林了,”他说。

纽约州曼哈塞特(Manhasset)桑德拉·巴斯心脏医院(Sandra Bass Heart Hospital)心血管健康和脂质学主任盖伊·明茨(Guy Mintz)博士说,降低胆固醇、控制糖尿病、减肥、锻炼和戒烟是至关重要的。但是预防保健的进步使阿司匹林变得没有必要。

“现在,30年过去了,我们在心脏病发作的一级预防方面有了更多的工具和广泛的数据来支持我们的方法,”他说,“所有这些进步都否定了所有患者对阿司匹林的需求。”

美国预防工作小组说,公众对阿司匹林建议修订草案的意见将在11月8日之前接受。

USPSTF由16名预防医学专家组成,他们定期评估支持不同筛查工具和预防治疗的科学数据。

该工作组是独立的,但其成员由联邦医疗保健研究和质量机构(Agency for Healthcare Research and Quality)主任任命。

董事会拥有相当大的权力。例如,奥巴马医改要求保险公司支付USPSTF推荐的筛查测试的全部费用。