2021-10-15 06:38

研究发现,患者认为围产期抑郁筛查无效

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尽管许多州目前要求对孕妇和产后妇女进行围产期抑郁症评估,但对伊利诺伊州中部患者的采访表明,医疗保健提供者在进行筛查时可能会妨碍其效果,忽视患者的症状。

在采访了29名最近在妇产科诊所或医院接受抑郁症筛查的患者后,伊利诺伊大学香槟分校(University of Illinois urbana - champae)的研究人员发现,许多患者认为筛查过程是无效的,因为他们的症状被忽视了,或者对筛查的功效、目的或结果缺乏沟通。

近一半的女性报告说,她们的结果之后没有与她们分享,或者她们没有接受第二次筛查,尽管她们在第一次评估中的得分表明她们有加重的抑郁症状。

第一作者、社会工作研究生Wan-Jung (Wendy) Hsieh说:“病人报告说,当他们表达对自己情绪的担忧时,提供者并不支持他们,即使筛查者表明他们在临床上有明显的抑郁症状。”

“这些准妈妈和新妈妈希望与她们的医生进行一次富有同情心的一对一谈话,在谈话中她们可以讨论自己的经历,让别人听到她们的声音,并讨论在她们的情况下可能适合的资源。”

研究人员发现,同样令人担忧的是,患者认为他们的医疗服务提供者的态度是负面的或不屑一顾的,这向患者传达了这样的信息:筛查是一项微不足道或繁重的要求,必须尽快取消。

“许多患者都表示希望有一名社会工作者参与筛查过程,并推动围绕筛查的讨论,”领导该研究项目的社会工作教授卡伦·m·塔布(Karen M. Tabb)说。“他们还建议医疗服务提供者接受专门的培训,以提高他们对病人担忧的敏感度和表现出的同情心。”

发表在《健康事务》杂志上的研究结果指向一个关键需要标准化的协议和一个以病人为中心的方法,需要供应商来解释的目的筛选工具,与病人分享结果,为诊断和治疗需要时和协调服务,泰伯表示。

伊利诺斯州是目前已经或打算颁布规定对孕妇和产后妇女进行抑郁症筛查的州之一。根据伊利诺伊州2008年颁布的这项政策,提供产前护理、分娩和分娩服务的诊所和医院必须对患者进行至少两次筛查。

然而,Tabb说,目前还不清楚这些政策是否改善了母亲和她们的孩子的结果。

该研究的参与者是通过在香槟-厄巴纳公共卫生区办公室张贴的通知招募的,但大多数参与者讨论的是在更广泛的社区的其他医疗机构的治疗经验。

据该研究的合著者、妇幼健康部门主任布兰登·梅琳(Brandon Meline)说,CUPHD每月为大约1000名孕妇和产后妇女提供服务,在每个客户怀孕期间和产后进行一次抑郁筛查。

梅琳说,CUPHD的许多病人英语说得很有限,甚至不会说英语,生活在联邦贫困水平或以下,这使他们自己很难适应当地的医疗系统,成为获得医疗服务的额外障碍。该诊所所服务的人群也往往是短暂的,这使必要时对患者的跟踪工作复杂化。

她们说,很多参与研究的女性并不知道她们填写的表格是抑郁症筛查表,因为工作人员没有向她们解释。一些女性担心,如果她们寻求心理健康治疗或被诊断出患有抑郁症,她们的孩子会被污名为不称职的母亲,并被赶出家门。其他妇女担心筛查结果可能会对她们正在进行的儿童福利或监护权案件产生负面影响。

虽然向患者提供了一份在更广泛的社区中可用的心理健康资源清单,但研究参与者表示,他们认为这些清单没什么价值,并希望诊所工作人员帮助他们安排后续预约。

研究中的女性还建议,筛查过程应该包括整个家庭,而不仅仅是母亲,因为母亲的抑郁也会影响到另一位父母或伴侣。

Tabb说:“虽然样本很小,但我们的发现强调了教育临床工作人员提供抑郁症筛查的方式的重要性,这样女性就会感到支持和舒适地讨论她们可能出现的任何症状。”

“同样,让患者了解筛查的性质及其意义也很重要。母亲抑郁不仅会增加母亲伤害自己的风险,也会增加婴儿在出生后一年内死亡的风险。”