医生的更替是破坏性的，而且代价高昂。它会影响病人护理的连续性，给医疗机构造成压力，并可能对医生及其家人造成损害。据估计，每次离开可能会给医疗机构造成高达100万美元的损失。
耶鲁大学10月12日发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上的一项新研究检查了电子健康记录(ehr)是否可以用来识别面临离职风险的医生。电子健康记录旨在提高医疗保健效率，但也与医生的职业倦怠有关。
在这项研究中，研究团队分析了来自新英格兰一个大型门诊诊所网络的两年EHR使用数据，寻找与医生离职相关的任何措施。他们发现了两个因素:一是管理电子病历收件箱所花费的时间，二是医生的医嘱中有多少是由其他团队成员下达的，这是团队合作的衡量标准。
在第二项指标上，研究人员发现，团队成员贡献越少，医生离职率越高。耶鲁大学急诊医学副教授、该研究的主要作者泰德·梅尔尼克(Ted Melnick)说:“如果护理团队的其他成员都在为他们的电子病历工作做出贡献，那么医生留下来的可能性就会更高。”
令人惊讶的是，研究人员还发现，花在管理电子hr收件箱上的时间越少，离职率也越高。
“这是一个违反直觉的发现，”梅尔尼克说。“花在收件箱上的时间更少，可能意味着医生更有效率，或者他们的病人更少，但我们控制了这两种可能性，仍然得出了相同的结论。”它指出了电子病历的使用和医生使用电子病历的经验之间更加微妙的关系，他和他的同事们正在努力更好地理解这一点。
他说，这些发现表明，可能有机会减少医生的流动率。他说:“如果我们根据他们的电子病历使用模式发现有人有离开的风险，就有可能进行干预，防止本来可能不可避免的离开。”
近年来，电子病历技术在医疗保健领域广泛应用，以提高质量、效率和成果。虽然这种转变在许多方面改变了医疗保健，但它也显著增加了医生的工作量，并导致了倦怠。
数字技术的使用很可能只会变得更加普遍。梅尔尼克和他的同事进行的另一项研究也发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上。他们发现，自2020年3月以来，在第一项研究中检查的同一门诊网络中的医生通过电子病历系统从患者那里收到的信息比大流行开始之前更多。(第一项研究是在COVID-19大流行之前进行的。)
梅尔尼克说:“这是与大流行相关的数字转型之一，可能会随着大流行消退而持续下去。”“从病人的角度来看，这并不是一件坏事。作为一个病人，医疗系统是很难操作的，有医生在你的指尖是每个病人都能欣赏的事情。但对医生来说，这带来了新的ehr相关负担，我们还没有决定如何最好地管理。”
他说，对于医生来说，让护理团队的其他成员回复非医疗建议信息或重新评估这类工作的报销方式，可能会减轻管理日益拥挤的收件箱的负担。
总的来说，这两项研究提供了一个重要的提醒，即电子病历数据可以揭示医生工作满意度的重要见解，并可以帮助确定何时需要采取干预措施来保留他们的工作。他们还可以提供一种可靠的替代医师调查的方法，后者通常用于评估职业倦怠，但其发现和潜在益处仅限于做出回应的人。
梅尔尼克说:“在调查中，我们不知道应答者代表全体人口的准确性如何。”“但有了电子hr，我们可以查看所有相关人群，并随时进行检查。”
梅尔尼克和他的团队正在改进这个方法，并开发一个模型，用以识别EHR使用的措施，以预测医生的离职。他说:“我们认为，在医生离职问题上，电子病历并不是最重要的。”“但它们代表了一种方式，我们可以潜在地衡量风险因素，识别它们，并进行干预。”
