一项新的研究发现，最初使用艾滋病预防药物较少的国家在艾滋病风险人群中继续落后。
研究人员、临床医生和倡导人士曾希望，一旦这些国家加入到预防工作中来，它们会看到艾滋病预防工作的激增，但新的研究显示，这在很大程度上并非如此。相反，早期支持和不支持药物的州之间的差距正在加剧。
结束艾滋病毒的流行
联邦政府已经制定了在10年内防止25万人感染艾滋病毒的目标，这是其“终结艾滋病毒流行计划”的一部分。关键在于州和县一级的伙伴关系，鼓励使用艾滋病毒暴露前预防措施(PrEP)。这些药物可以在艾滋病毒感染风险较高的人群中预防艾滋病毒感染，如无安全套性行为者和注射吸毒者。
2012年，联邦食品和药物管理局批准了PrEP，它已经可用了近10年。然而使用率仍然很低。公共卫生官员估计，只有不到20%的人会从中受益。
为了更好地了解PrEP使用的进展，麦克马纳斯和她在UVA Health的同事比较了每个州拥有PrEP处方的人数和能从艾滋病预防药物中受益的人数。
他们发现，2014年至2018年，预防接种使用增幅最大的是早采用预防接种的东北部地区，增幅为16.6%。其次是中西部(9.2%)，西部(7.1%)，最后是南部(7.0%)。研究人员在一篇新的科学论文中报告说:“在所有年份中，PrEP使用的更高流行率与第二年PrEP使用的更高增长显著相关。”
“平均而言，每5%的基线使用量都与次年1.2%的使用量增加有关。这意味着早期采用者有很大的进步，而表现不佳的州没有赶上来，”弗吉尼亚大学传染病和国际卫生部门的麦克马纳斯说。
2014年，各州的比例从怀俄明州的0.4%到马萨诸塞州的8.3%不等，中位数为1.9%。2018年，从怀俄明州的2.4%到纽约州的29.7%，中位数为9.6%。马萨诸塞州、纽约州和康涅狄格州全年排名前五，而爱达荷州、蒙大拿州和怀俄明州全年排名最低。
弗吉尼亚州的PrEP感染率从2014年的1.8%(在全国排名第32位)上升到2018年的7.3%(第43位)。
研究人员承认，有许多因素有助于PrEP的吸收，这些情况可能因州而异。但他们鼓励晚采用的州关注已经成功推出的州实施的政策。例如，研究人员说，爱荷华州(早期采用远程医疗的中西部州中的一个特例)已经提供了一个远程医疗项目，该项目在许多农村地区可能会很有用。他们还呼吁各国确保没有财政障碍或其他阻碍进步的障碍。(研究人员此前发现，与东北部的计划相比，南方的《平价医疗法案》合格医疗计划(Affordable Care Act Qualified Health Plans)要求特别授权进行预防的可能性几乎高了16倍。)
“为了结束艾滋病的流行，联邦政府和州政府必须通过将成功的政策从早期采用的州推广到晚期采用的州来缩小差距。一些考虑包括促进地方和州一级的政策环境，减少预防的障碍，在所有州扩大医疗补助，远程预防项目和仿效艾滋病药物援助项目的预防药物援助项目。临床医生可以向联邦和州政府倡导这些改变，”麦克马纳斯说。“对于单个临床医生来说，关键信息是所有临床医生都需要寻找更多的机会与患者讨论PrEP。”
研究结果发表
研究人员发表了他们的发现。研究小组由Samuel D. Powers、Elizabeth T. Rogawski McQuade、Amy Killelea、Tim Horn和McManus组成。McManus透露，她已经收到了PrEP制造商吉利德科学公司(Gilead Sciences Inc.)的研究者发起的拨款，并拥有该公司的股票。
这项研究是由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)资助的，基金编号为K08AI136644。
