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2021-10-22 17:15

靶向药物对肾癌脑转移有活性

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一种靶向药物对肾癌引起的脑转移显示出很有希望的活性,达到50%的反应率,并支持在这一患者群体中进一步研究该药物,这些患者预后不良,造成了显著的未满足需求。

这种名为卡波赞替尼(cabozantinib)的药物是一种酪氨酸激酶抑制剂,可以攻击癌细胞中的几个靶点。它已被批准用于治疗晚期肾细胞癌,但在脑转移患者中进行的试验很少。从历史上看,由于预期寿命和干预耐受性差,这些患者通常被排除在临床试验之外。丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)泌尿生殖肿瘤Lank中心主任、资深作者Toni Choueiri医学博士说,《美国医学会肿瘤学杂志》(JAMA oncology)的新报告表明,cabozantinib有可能通过血脑屏障到达转移瘤,其中一些转移瘤明显萎缩。

该药在两组88名肾癌脑转移患者中获得了耐受性。一些患者还接受了手术或放疗的局部治疗,而另一些患者则没有接受。其中一个队列的患者中位生存时间为15个月,另一个队列的患者中位生存时间为16个月。

Choueiri说,2-10%的肾癌患者会向脑部扩散,造成严重的发病率和死亡率,转移的肿瘤通常需要手术和/或放疗。到目前为止,使用舒尼替尼等靶向药物进行全身治疗已被证明是相对无效的,免疫治疗药物也没有显示出多大的益处。Choueiri指出:“许多在脑外有效的药物对脑转移瘤并不有效。”

一些孤立的病例报告显示,cabozantinib在肾癌脑转移患者中的潜在益处,促使了这项新的试验。研究人员解释说:“鉴于文献稀少和临床需求高,我们寻求评估cabozantinib在肾细胞癌脑转移患者中的活性和安全性,利用国际多中心合作。”

Choueiri说:“在接受卡博赞替尼治疗后,我们测量了大脑中转移瘤的大小,发现反应率比我们通常预期的要高,而且有一些转移瘤确实缩小了的好例子。”然而,他警告说,一些反应不是持久的,几个月后肿瘤就产生了耐药性。






一种靶向药物已经显示出对大脑的有效作用 肾癌引起的味觉转移。Dana-Farber癌症研究所的Toni Choueiri医学博士是这项研究的资深作者,他在这个视频中解释了这项研究。Choueiri是兰克泌尿生殖中心的主任 ncology丹纳-法伯。图片来源:丹娜-法伯癌症研究所

这项研究是回顾性的。Choueiri说,cabozantinib的前瞻性II期试验正在法国进行,“希望这将是决定性的。”

虽然手术和放疗目前是治疗肾癌脑转移的黄金标准,但Choueiri说,这些方法并不总是有效,或者不能在大脑的某些部位使用。他说:“为这些患者提供一个系统性的选择将是件好事。”

大多数有脑转移的肾癌患者也会转移到其他器官。新的研究表明,cabozantinib治疗这些颅外转移瘤的反应率与脑转移瘤的反应率大致相同。

该报告的前两位作者是Laure Hirsch,医学博士,和Nieves Martinez Chanza,医学博士,博士,他们都曾在Dana-Farber工作,现在分别在法国巴黎大学的科钦医院和比利时布鲁塞尔的Jules bort癌症研究所工作。