2021-10-23 10:06

与传统治疗师合作促进了乌干达的艾滋病毒检测

Partnering with traditio<em></em>nal healers boosts HIV testing in Uganda

根据威尔康奈尔医学院和姆巴拉拉科技大学研究人员的一项试验,与传统治疗师合作,在乌干达农村地区为个人提供即时艾滋病毒检测,检测率是常规转介到艾滋病毒诊所的四倍。

这种由医生提供的艾滋病毒检测模式有可能大大提高撒哈拉以南非洲艾滋病毒流行地区难以获得的人群接受艾滋病毒检测的情况,并提高与艾滋病毒护理的联系率。

这项研究发表在10月19日的《柳叶刀全球健康》(The Lancet Global Health)上。研究显示,接受传统治疗的HIV检测组的250名参与者接受检测的比例为100%,而转诊组的250名参与者接受检测的比例仅为23%。干预组中有10人病毒检测呈阳性,其中7人进行了随访,并在90天内开始接受抗逆转录病毒治疗。在转诊组中没有发现新的艾滋病毒病例。

乌干达的艾滋病毒流行率总体接近6%,西南部地区的感染率接近8%。检测、咨询和早期治疗对控制疫情至关重要。然而,尽管国际努力通过流动诊所外展、卫生保健工作者家访和社区分发自我检测包来提高检测率,但检测率仍然很低。例如,尽管乌干达卫生部建议每年进行一次检测,但研究表明,在乌干达农村地区,约80%的性活跃男性在过去12个月内没有接受过艾滋病毒检测。

“以前向社区提供艾滋病毒检测的方法依赖于创建新的运输途径,这在后勤上是复杂的、昂贵的和难以维持的,”主要调查员拉迪卡·孙达拉拉简博士说,他是威尔·康奈尔医学院全球健康中心的急救医学助理教授。“让传统治疗师直接向患者提供即时艾滋病毒检测是成功的,部分原因是它反映了患者更喜欢由治疗师而不是诊所进行治疗。”

撒哈拉以南农村社区的许多人更多地使用传统治疗师进行保健,而不是医疗诊所。乌干达的治疗师包括四种不同的专家:草药师、巫师、接生员和接骨师。但其他人的研究发现,依靠治疗师将个人转到诊所进行艾滋病毒检测是无效的。

在他们的群集随机试验中,该团队从乌干达西南部的农村农业区Mbarara镇的所有四个专业招募了17名传统治疗师。治疗师被随机分配,提供口腔拭子艾滋病毒检测或转到医疗诊所进行艾滋病毒检测。

合作研究员丹尼斯·南塞拉博士是乌干达传染病医生和姆巴拉区艾滋病毒诊所的临床主任,他向来自这两个小组的治疗师进行了为期一天的教育会议,向他们提供关于艾滋病毒传播、症状、预防、治疗的重要性和乌干达卫生部艾滋病毒检测指南。第二天,干预组的治疗师被邀请回来学习如何安全地进行口腔拭子艾滋病毒检测,并为他们的客户提供检测后咨询。

在离职面谈中,治疗师提供的测试小组的参与者表示,传统治疗师比诊所更值得信赖、更保密,也更容易接触。转诊小组报告说,接受检测的障碍包括在诊所等待8至10小时、没有交通工具、运输费用高以及担心检测呈阳性。

“这是全球健康的最佳状态:了解如何诊断和治疗艾滋病毒的医生与了解社区为所有人提供公平获得卫生保健的传统治疗师携手合作,”全球健康中心(Center for Global Health)主任、威尔康奈尔医学院(Weill Cornell medicine)微生物学和免疫学医学教授丹尼尔·菲茨杰拉德(Daniel Fitzgerald)博士说。

这项研究是威尔康奈尔医学院的研究人员与乌干达姆巴拉拉地区转诊医院和姆巴拉拉科技大学的同事合作在乌干达农村地区进行了三年的形成工作的结果;加州大学圣地亚哥分校;以及加州大学旧金山分校。

Sundararajan说:“看到病人来诊所接受挽救生命的治疗是令人难以置信的回报。”“让更多的人接受检测是确定哪些人需要得到有效治疗和艾滋病毒护理的起点。”