2021-10-28 16:10

新的研究确定了哪些人应该接受乳糜泻检测

New research identifies who should be offered testing for celiac disease

由布里斯托尔大学领导、发表在《公共科学图书馆·综合》杂志上的一项由美国国家健康研究所(NIHR)资助的新研究发现,对具有一系列体征和症状的个体进行有针对性的测试,可以改善乳糜泻的诊断。体征和症状包括乳糜泻、疱疹样皮炎、贫血、1型糖尿病、骨质疏松和慢性肝病的家族史。

来自英国国家卫生研究院应用研究合作中心(ARC) West、布里斯托尔大学、南安普顿大学、皇家儿童医院、伦敦大学学院和约克教学医院NHS基金会信托的研究人员对191项研究的结果进行了分析,报告了26项迹象,症状和危险因素来影响他们的发现

在英国,每100人中就有1人患有乳糜泻,人对麸质的免疫反应会攻击消化系统的组织。诊断这种疾病可能很困难。有些患者可能没有症状,而另一些患者则有消化不良或腹胀等非特异性症状。据说只有三分之一的乳糜泻患者被确诊。唯一可行的治疗方法是无麸质饮食。

指南建议患有乳糜泻的成人和儿童应该接受检测。然而,直到现在还不清楚哪些人群的风险高到需要进行常规检测,或者哪些症状应该进行检测。

这项研究的目的是确定哪些症状表明乳糜泻的风险更高,因此谁将从进一步的检测中受益。研究人员分析了191项研究,报告了26项潜在的迹象、症状和危险因素。

研究发现,有乳糜泻、疱疹样皮炎(一种由摄入谷蛋白引起的皮肤病)、贫血、1型糖尿病、偏头痛、HLA DQ2/8风险基因型、骨质疏松、患有慢性肝病的人患乳糜泻的几率是普通人群的两倍多此外,乳糜泻患者的近亲患乳糜泻的几率是自身的三倍。因此,这些迹象和症状可以帮助确定哪些患者可以从检测中获益。

偏头痛和慢性肝病还没有被纳入所有指南的危险因素。研究人员建议,将这些内容添加到指南中可能是合适的。

其他体征包括胃肠道症状(如腹泻、便秘和腹痛)、银屑病、癫痫、炎症性肠病、系统性红斑狼疮、骨折、2型糖尿病和多发性硬化症都不是该病的可靠指标。

玛莎Elwenspoek博士,研究员NIHR弧西和布里斯托尔医学院:人口健康科学(小灵通),领导这项研究,说:“让人腹腔疾病的诊断是非常重要的,因为它可以获得恰当治疗的第一步,减少负面影响。我们的研究明确了哪些症状需要进一步检测乳糜泻,这可能有助于简化诊断过程,进而改善患者的预后。”

研究小组建议,未来的研究应该研究将风险因素结合到预测规则中的价值,例如,如果一个人同时患有贫血和偏头痛,那么他患乳糜泻的风险可能会更高。如果这些规则在电子健康记录中实现自动化,诊断可能会进一步改善。