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即使没有中风,心房纤颤也会增加患痴呆症的风险

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妙手带夫 楼主
发布于 2020-10-25 11:14
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许多上了年纪的美国人都患有常见的心脏节律紊乱症,即心房纤颤,简称a-fib。现在又传来了一个令人警醒的消息,这可能会增加他们患痴呆症的几率。

韩国的研究无法证明两者之间的因果关系,但研究人员指出,心房纤颤与痴呆之间的联系甚至在没有中风的人群中也发现了。心房纤颤是中风的一个已知的潜在危险因素。

“我们发现患有心房纤颤的人患痴呆症的风险比那些没有患这种疾病的人高出50%;即使在我们的计算中排除了那些中风患者,这种增加的风险仍然存在。”他是韩国首尔延世大学医学院的心脏病学和内科教授。

“这意味着,在普通人群中,如果他们被诊断为心房纤颤,每100人中会多出1.4人患痴呆症。”这种风险发生在年龄更小或超过70岁的人身上。 欧洲心脏杂志》上。该杂志于6月18日发表了这项新发现。

最后,Joung说,“我们还发现心房纤颤使患阿尔茨海默病的风险增加了30%,使患血管性痴呆的风险增加了一倍多。”

不过,这项研究也带来了一点好消息:与没有服用血液稀释剂的人相比,患心房纤颤的人服用血液稀释剂来预防中风的几率似乎也降低了。

一位经常治疗心房纤颤患者的美国医生对这项新发现并不感到惊讶。

“我们知道,随着人们年龄的增长,患心房纤颤的几率会增加,患痴呆的几率也会增加,”Marcin Kowalski博士说。他在纽约市史坦顿岛大学医院指导心脏电生理学。

“房颤通过许多不同的途径影响大脑功能,”Kowalski说。首先,它可以直接触发中风;其次,用于治疗心房纤颤的药物有时会导致大脑“出血”。

这项新的研究包括近26.3万名60岁及以上的韩国人,在2004年开始这项研究时,他们都没有患心房纤颤和痴呆。在持续到2013年底的随访中,有超过10400名参与者被诊断为a-fib。

Joung的研究小组发现,在同一时间段内,约24%的心房纤颤患者被诊断出患有痴呆症,而非心房纤颤患者的这一比例为14%。

“然而,在那些发达心房纤颤和服用血液稀释剂),如华法林(香豆素)或non-vitamin K抗凝血剂,如dabigatran Pradaxa, rivaroxaban Xarelto, apixaban [Eliquis]或edoxaban [Savaysa]——随后患痴呆症的风险降低了40%,相比,患者没有服用血液稀释剂,“Joung说。

英国利物浦大学心血管医学教授、合著者格雷戈里·利普在新闻发布会上补充说,由于这项研究的规模和长度,“我们可以肯定我们的发现。”

“我们相信我们的研究结果也可以应用到其他人群,因为他们在对西欧和欧洲国家的人进行的研究中证实了类似的房颤和痴呆之间的联系,”Lip说,他也是延世大学医学院的兼职教授。

劳伦斯·爱泼斯坦(Laurence Epstein)博士是纽约州曼哈塞特市诺斯韦尔健康中心(Northwell Health)的电生理学系统主任。他也认为心房纤颤可能会导致痴呆,但其影响可以最小化。

除了严重的中风,“多次的‘迷你’、无症状的中风已经被证实会导致痴呆,”爱泼斯坦指出。然而,使用血液稀释剂来对抗这种威胁“已经变得更加简单和安全的新药剂,如Eliquis和Xarelto。”

爱泼斯坦认为,新的发现强调了这种治疗的重要性,并将有助于“促使患者和医生更好地服从治疗”。


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