本周在美国风湿病学会年度会议ACR会聚上公布的一项新研究表明，羟氯喹，一种抗疟疾药物和狼疮的主要治疗药物，似乎与QTc间隔时间延长无关。心电活动的不规律，使病人有心律不齐的危险。
系统性红斑狼疮(SLE或狼疮)是一种慢性(长期)疾病，引起全身炎症，影响多个器官。除了影响皮肤和关节，系统性红斑狼疮还会影响身体的其他器官，如肾脏、肺内膜(胸膜)、心脏(心包)和大脑。许多患者会感到疲劳、体重减轻和发烧。关于羟氯喹是否会增加SLE患者发生心脏毒性(如心律失常)的风险的数据有限，而药物暴露的证据依赖于医疗记录或药房配药审查。这项新研究首次报告了狼疮患者全血中羟氯喹的实际水平和他们的QTc间隔(在常规门诊就诊时通过心电图测量)。
“我们和其他人之前报道在系统性红斑狼疮患者安全的羟氯喹,认识到这些病人可能有其他条件,把它们心律失常的风险,包括慢性肾脏疾病(CKD),老年,底层心肌病或使用其他药物,延长他们的心脏节律间隔)(高职院校学前教育专业,“纽约大学朗格尼健康中心的风湿病学家H. Michael Belmont医学博士说，他也是这项研究的合著者。“在这项研究中，我们探索了血液中药物水平与所有其他变量之间的关系，以及对患者心脏传导系统的影响，反映在他们的QTc间期。”
这项前瞻性研究包括了84名符合ACR/SLICC SLE标准的患者，并且按照标准护理剂量服用羟氯喹至少3个月。在2021年2月5日至5月10日的常规门诊就诊期间，他们抽取了全血并进行了心电图检查。患者中93%为女性，47%为欧洲人，35%为非洲人，25%为西班牙人，15%为亚洲人。羟氯喹的血药浓度在服用400mg剂量的患者中较高，在服药10年后由于剂量减少而较低，且与估计肾小球滤过率(eGFR)无关，eGFR是一种衡量肾功能的指标。
该研究发现，SLE患者的羟氯喹血药浓度和QTc间隔时间之间没有相关性，无论他们服用200或400 mg剂量，有慢性肾脏疾病或潜在的心肌病。研究确实发现，如果患者同时服用延长心律间歇期的药物，血液羟氯喹水平与QTc变化相关。然而，没有一个患者的间隔变化超过456毫秒，QTc间隔通常被认为在边界范围内。
“这项研究的结果增加了数据，并保证了在服用羟氯喹的SLE患者中，没有恶性室性心律失常的临床后果风险，如尖角扭转。这些发现通过对患者血液中药物水平的测量提供了最直接的证实。这消除了一些顾虑，比如患者是否会坚持服用处方剂量，”贝尔蒙特博士说。他补充说:“在未来，更多的研究将集中在药物对患有潜在心脏病的老年SLE患者的影响上。”
