本周，在美国风湿病学会年度会议ACR会聚会上，一项新的研究表明，心率监测是一种可行的、准确的工具，可以检查具有抗ro /SSA抗体的孕妇胎儿的心率异常。
具有抗ro /SSA抗体的妇女患妊娠并发症的风险增加，包括先天性心脏传导阻滞。抗ro /SSA抗体可能存在于风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，也称为SLE或狼疮，Sjögren综合征。
在有抗ro /SSA抗体的孕妇中，约有2%的人会发生先天性心脏传导阻滞，并有严重的胎儿疾病或死亡风险。几乎所有先天性心脏传导阻滞的幸存者都需要一个起搏器。有数据表明，在早期阶段对先天性心脏传导阻滞进行抗炎治疗可以防止进展到完全传导阻滞，但医生仍在寻找最佳策略，以检测迅速恶化和可能不可逆的传导疾病。这项研究评估了胎儿心率和节律技术(FHRM)在高危母亲中的可行性、可接受性和准确性。
“不幸的是，当心脏传导阻滞完成时，它不会逆转。然而，可能有一个时间框架，在这段时间内，阻滞是不完整的，治疗将是有效的。这项研究的目的是让妇女能够检测出婴儿心率或节律的异常，可以迅速治疗并有望逆转，”纽约大学朗格尼健康中心的风湿病学家、该研究的资深作者吉尔·p·布扬医学博士说。目前监测抗ro /SSA抗体妇女的策略包括每周或两周超声心动图监测。“当问题被发现的时候，它可能是永久性的。这项研究还旨在表明，并非所有患有ssa /Ro的母亲都需要密切监控，但只需要那些抗体水平非常高的母亲。”
同意纳入当前研究的母亲均为抗ro /SSA抗体阳性，并被分为两组:抗ro60和抗ro52高滴度和低滴度。高滴度阈值的定义是抗ro60或抗ro52抗体在1000 iu或以上，这是根据纽约大学新生儿狼疮研究注册中心(NYU Research Registry for新生儿狼疮)的其他50名曾生过先天性心脏传导阻滞婴儿的母亲的评估得出的。
抗ro60或抗ro52抗体高于高危阈值的母亲接受培训，通过教育视频和儿科心脏病专家的个人指导来执行FHRM。从怀孕的第17周到第25周，除了每周或每两周做一次胎儿超声心动图外，她们每天做三次FHRM。他们把FHRM结果发短信给一个数据监控中心。如果母亲察觉到异常，必要时立即进行胎儿超声心动图检查。分娩后，所有婴儿都有心电图，并对先天性心脏传导阻滞进行评估。
在这项研究中，37位母亲执行了FRHM，共发送了3360份录音以供评估。五名母亲发出了39段录音，她们对此表示担忧，并立即咨询了一位心脏病专家。除了两项记录外，所有记录均正常，在这两种情况下，都在6小时内进行了紧急超声心动图检查。两例均为房性早搏，证实了FHRM异常结果，但没有传导性疾病的证据。随诊超声心动图正常。在这项研究中，没有任何婴儿在出生时出现先天性心脏传导阻滞。
“通过向母亲提供监测自己胎儿的能力，我们希望在管理怀孕方面有更大的信心，当治疗有效时，可以识别异常情况，”Buyon博士说。“家庭监测可能会减少超声心动图的次数，也会减轻母亲频繁去看儿科心脏病医生的负担。”
