本周在美国风湿病学会年度会议ACR会聚上发表的一项新研究发现，尽管患有少年狼疮的住院儿童总体上有更少的不良肾脏结果，但发生这些并发症的显著种族差异仍然存在，而且似乎没有缩小。
系统性红斑狼疮(SLE或狼疮)，是一种慢性疾病，引起全身炎症，可影响多个器官。大多数情况下，狼疮开始于年轻女性的育龄期，但有时也开始于儿童期。这种疾病不仅在黑人、西班牙人或亚洲人中更常见，而且这些群体的结果往往更糟。
虽然在儿童SLE治疗方面有了不断的进展，但我们不知道这些年轻患者肾脏结局的种族差异是如何变化的。这项新的研究观察了住院的SLE儿童随时间的肾脏结局的变化，这些变化按种族/民族分组，以及这些趋势是否因每所医院收治的少数患者构成而不同。
“我们需要知道儿科狼疮护理的进展是否公平地惠及所有患者。为了缩小差距，新的治疗或护理模式实际上需要让弱势群体比弱势群体受益更多，”费城儿童医院儿科助理教授、该研究的合著者Joyce Chang医学博士说。“医疗服务提供者和卫生系统需要集中额外的精力和资源，来识别那些肾脏预后不良风险较高的弱势群体，并针对性地努力改善这些人群的预后。”
研究人员使用一个大型健康数据库来识别年龄在21岁或以下、从2006年到2019年因SLE诊断出院的患者。他们将任何接受终末期肾病(ESRD)诊断代码、透析或肾移植的人定义为不良肾脏结局。他们使用各种因素来评估患者在任何一次医院就诊中出现不利肾脏结局的几率，或首次因不利肾脏结局住院的几率，并记录半数或半数以上SLE患者是黑人或西班牙裔的医院，以查看医院的少数民族组成、患者的种族或民族，以及随时间变化的肾脏结果之间是否有任何联系。
该研究包括7434名SLE患者，总共在50家儿童医院住院20893例。在13年期间，因任何不良肾脏结局、ESRD或透析而住院的SLE患者的比例下降。然而，与白人儿童相比，患有红斑狼疮的黑人儿童在住院期间仍明显更有可能出现不利的肾脏结局。黑人和亚洲儿童也更有可能因首次出现不良肾脏结局而住院。
平均而言，这些差异的大小没有随着时间的推移而发生显著变化，但这些趋势在少数民族患者比例较高的医院与少数民族患者比例较低的医院之间存在重要差异。在超过一半的儿童SLE患者是西班牙裔的医院，与非西班牙裔白人患者相比，黑人和西班牙裔白人患者的肾脏预后没有相同的改善率。在超过一半的儿童SLE患者是黑人的医院，随着时间的推移，黑人儿童的肾脏转归改善的速度不如白人儿童，西班牙裔白人儿童的转归也比非西班牙裔白人儿童恶化。
这项新研究令人担忧的发现强调了在这些潜在严重的、危及生命的SLE儿童肾脏并发症中，需要解决持续的种族差距。
“从乐观的角度来看，在过去的十年里，儿童狼疮患者的肾脏状况有了显著的改善，这是令人鼓舞的。我们一定做对了一些事。从半空的角度来看，当代的护理模式在缩小种族差距方面并没有取得成功。“平均人口有时掩盖了在某些地方情况下可能被严重边缘化的群体。我们未来的工作包括更深入地研究地方层面上种族差异的驱动因素。”
