本周，在美国风湿病学会年会上，一项新的研究表明，他汀类药物可以降低类风湿性关节炎患者的心血管疾病(CVD)发病率和死亡率，但只会轻微增加2型糖尿病的风险。这表明他汀类药物对这些患者的益处大于风险。
类风湿性关节炎(RA)是最常见的自身免疫性关节炎。它是由免疫系统(身体的防御系统)不能正常工作引起的。风湿性关节炎会导致关节疼痛、肿胀和损伤，包括手、手腕和脚的小关节。此外，类风湿性关节炎还会导致心脏、肺、皮肤、眼睛和肾脏等其他身体系统的炎症损伤。
在风湿性关节炎患者中，慢性炎症会增加心血管疾病和2型糖尿病的发病风险，并加速发病。他汀类药物被广泛用于降低血液胆固醇和甘油三酯，以预防心脏病和中风，但它们会略微增加2型糖尿病的风险。研究人员打算找出他汀类药物的益处是否值得那些已经有患糖尿病风险的类风湿性关节炎患者冒这样的风险。为了找到答案，他们分析了英国数千名类风湿性关节炎患者的医疗记录，比较了服用他汀类药物者和不服用他汀类药物者的心血管疾病、死亡率和2型糖尿病发病率。
“我们知道他汀类药物已经在普通人群中进行了广泛的研究，但我们对他汀类药物在类风湿性关节炎患者中的作用的了解有限，而且大多基于少数研究。鉴于RA患者已经在更高的心血管疾病和2型糖尿病的风险与一般人群相比,重要的是知道他汀类药物的整体利益和风险,”医学博士说Gulsen哈特·欧内布拉斯加州大学医学中心的风湿病学家在奥马哈和该研究的作者之一。
该研究包括年龄在18岁或以上的患者，他们被诊断为风湿性关节炎，没有其他替代诊断，并在1989年至2018年期间服用了一种或多种改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)。2型糖尿病风险评估排除既往糖尿病患者。该研究包括1768名服用他汀类药物者和3528名不服用他汀类药物者，随访心血管疾病和死亡率，以及3608名服用他汀类药物者和7208名不服用他汀类药物者和7208名2型糖尿病患者。研究人员跟踪了心血管疾病的发生率，如心脏病发作、中风、心力衰竭住院和心血管疾病相关死亡，以及全因死亡率和2型糖尿病。
研究人员发现，1768名服用他汀类药物的人中有63人患上了心血管疾病，而3528名不服用他汀类药物的人中有340人患上了心血管疾病。他们还发现，在3608名服用他汀类药物的人中，有128人发生了2型糖尿病，而在7208名不服用他汀类药物的人中，有518人发生了2型糖尿病。他汀类药物的使用与心血管疾病降低32%，全因死亡率降低54%，2型糖尿病风险降低33%相关。研究显示，既往有或没有任何心血管疾病的患者如果服用他汀类药物，心血管疾病风险(36%和34%)和死亡率(62%和54%)均有相似的降低。
研究人员还发现，在一年内，预防CVD和死亡率所需的治疗人数分别为102人和42人，而在他汀类药物治疗的一年内，新诊断为2型糖尿病所需的伤害人数为127人。
“我们知道，与普通人群相比，类风湿性关节炎患者患心血管疾病、死亡和2型糖尿病的风险更高。此外，风湿性关节炎患者使用他汀类药物的频率低于普通人群，这也令人担忧，”Ozen博士说。“我们发现，他汀类药物降低了心血管疾病和全因死亡率，两者在程度上相似。这可能提示他汀类药物在类风湿性关节炎患者中除了降低脂质外还有其他有益作用。作为风湿病学家，除了最佳的疾病活动控制外，我们还需要与初级保健提供者一起努力解决患者传统的CVD风险因素。我们相信，我们的发现强调了他汀类药物对类风湿性关节炎患者的益处。”
