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Remdesivir对“中度”COVID-19的疗效可能有限

放大字体  缩小字体 2020-10-23 17:14  浏览次数:9

抗病毒药物瑞德昔韦(remdesivir)是少数几种似乎有助于控制COVID-19患者死亡率的药物之一,这些患者病情严重到需要呼吸机。

但一项新的研究发现,对于COVID-19的“中度”病例,这种药物可能没有那么有效。COVID-19患者需要住院,可能需要氧气呼吸,但不需要呼吸机。

近600这样的病人的研究发现,那些有一个五天的remdesivir有“统计上的显著差异在临床状态与标准治疗相比,但不确定的临床重要性的差异,“根据戴安娜博士领导的研究人员布雷纳德基,这使得remdesivir。

一位传染病专家认为,这一发现可能会缓和人们最初对remdesivir的兴奋情绪。

巴尔的摩约翰·霍普金斯卫生安全中心的高级学者Amesh Adalja博士说:“这项研究强调remdesivir在治疗COVID-19方面显然不是一种具有开创性的药物,因为它的益处是微不足道的。”

他认为,这些发现“强调了开发抗病毒药物和其他疗法的必要性,它们可以对COVID-19患者的轨迹产生有意义的影响。”

吉利德目前正在寻求美国食品和药物管理局批准remdesivir的使用。目前,remdesivir可用于重症COVID-19住院患者的紧急治疗。然而,如果FDA批准,该药物将获得更广泛的应用。

Remdesivir的工作原理是阻止病毒复制自己。对该药物的试验表明,它可以将重症COVID-19患者的康复时间缩短近三分之一。

但如果是较中度的冠状病毒病例呢?为了找到答案,布雷纳德的研究小组观察了584名住院患者,他们接受了静脉注射remdesivir 5天;10天使用相同的方案,或不使用remdesivir的标准治疗。

患者平均年龄为57岁,其中61%为男性。其中一半以上患有心脏病,40%患有糖尿病。所有患者均患有中度COVID-19,即肺部扫描证明存在肺炎,且血氧水平较低。

据报道,8月21日 美国医学协会杂志在接受治疗28天后,标准治疗组中有4名患者(2%)死亡,而接受10天remdesivir治疗组有3名患者(2%)死亡,接受5天治疗组有2名患者(1%)死亡。

研究人员说,在第11天,仅在接受remdesivir治疗5天的患者中,就“更好的临床状态”(7分制)而言,统计上的好处是:与接受标准治疗的患者相比,这一组患者有65%的几率得到改善。

然而,布雷纳德的研究小组指出,改善并不显著,而且“临床重要性不确定”。

Adalja说,还需要进行更多的研究,而且“remdesivir在某些患者亚群中可能仍有作用,在这些亚群中疗效可能更明显。”

Matthew Heinz博士是亚利桑那州图森市的一名医院医生和内科医生。阅读了这份报告后,他同意remdesivir可能帮助一些严重的COVID-19患者,但在这项针对中度疾病患者的研究中,“对于那些接受5天疗程的患者只有很小的好处”。

亨氏还提出了另一个警告:该药物的高昂价格。6月底,吉利德宣布,将向美国医院收取3120美元,让有私人保险的病人接受为期五天的remdesivir治疗。

亨氏说,Remdesivir“非常昂贵,并不是每家医院都能持续地储备它”,而且在医院争相购买这种药物之前,“肯定需要进行更多的研究。”

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