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早产婴儿的心动过缓和呼吸暂停

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妙手带夫 楼主
发布于 2021-03-18 16:07
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早产儿常伴有呼吸暂停和心动过缓,同时伴有低血氧水平。呼吸暂停是指呼吸停止的时期,而心动过缓是指心跳减慢。

首先,发生呼吸暂停,婴儿会停止呼吸。因为婴儿没有呼吸,血液含氧量就会下降。心脏在低血氧水平下反应迟缓。

呼吸暂停和心动过缓通常被称为“As and Bs”或“spells”。低血氧水平通常被称为去饱和或desat。

Bradycardia and Apnea in Preemies

血氧饱和度

氧饱和度测量血液中携氧血红蛋白的数量。足月婴儿的血液,像儿童或成人的血液一样,应该有95%到100%的氧气饱和。

接受额外氧气的早产儿的血液饱和度通常维持在88%到94%之间,而不是更高,以防止早产儿视网膜病变(一种严重的眼部疾病)。

在医院里,脉搏血氧仪被用来测量血液中的氧含量。当血液中没有足够的氧气时,就叫做去饱和。饱和度降低会导致嘴唇或皮肤呈蓝色,导致婴儿失去肤色或变得“松软”。

COPD患者氧饱和度的重要性

呼吸暂停

呼吸暂停是指呼吸停止的一段时间。在早产儿中,呼吸暂停是指任何超过20秒的呼吸暂停,导致心动过缓或婴儿血氧水平下降。 

早产儿的神经系统不成熟,容易出现呼吸暂停。有时,呼吸暂停会导致婴儿的心脏跳动过慢,称为心动过缓。

在新生儿重症监护室里,早产儿被连接到监测器上,当他们的呼吸长时间停顿时,监测器会发出警报。通常,轻轻拍一下宝宝的背部就可以提醒他们重新呼吸,但有时宝宝呼吸暂停时需要帮助呼吸或额外的氧气。

大多数早产儿在准备回家的时候就会克服他们的呼吸暂停,但有些婴儿仍然会偶尔出现轻微的呼吸暂停。如果出现这种情况,父母会带着一个呼吸暂停监测器回家,如果婴儿停止呼吸,监测器就会关闭。

心动过缓

心动过缓是指比正常心率慢。在新生儿中,如果一个小于1250克(2磅)的婴儿的心率低于每分钟100次,则称为心动过缓。12盎司)或大一点的婴儿心跳每分钟小于80次。 

当婴儿在新生儿重症监护室时,他们的心脏受到监控,心动过缓的发作也会受到刺激。如果心动过缓持续,可能会使用诸如咖啡因之类的药物来治疗。

原因

早产儿的呼吸暂停和心动过缓有很多原因。感染、贫血和脑部问题都可能导致As和Bs。然而,在新生儿重症监护室早产婴儿中,最常见的呼吸暂停和心动过缓的原因是一种叫做早产呼吸暂停的情况。

早产儿呼吸暂停是由不成熟的神经和肌肉系统引起的。早产呼吸暂停最常见于年幼的早产儿;随着胎龄的降低,早产的呼吸暂停增加。

只有7%的妊娠34至35周出生的婴儿患有早产窒息症,但超过一半的妊娠30至31周出生的婴儿有这种情况。

发生呼吸暂停是因为大脑中告诉婴儿呼吸的过程失败,婴儿完全停止呼吸(中枢性呼吸暂停),或者因为婴儿不成熟的肌肉系统不够强大,无法保持气道开放,气流被阻塞(阻塞性呼吸暂停)。也会发生混合性中枢性和阻塞性呼吸暂停。

长期影响

医生不确定呼吸暂停和心动过缓的长期影响是什么。他们知道心动过缓会导致大脑血液和氧气含量的暂时性下降。

他们还知道,有记录的呼吸暂停发作时间长一些的早产儿在3岁时的发育和神经功能测试中得分较低,但他们不能确定是呼吸暂停和心动过缓导致得分较低。

医生们知道的一件事是,呼吸暂停和心动过缓不会引起婴儿猝死综合征(SIDS)。

总的来说,早产儿比足月婴儿有更高的SIDS风险,但早产儿的呼吸暂停并不会导致更高的SIDS发生率。

治疗

当新生儿重症监护室中的婴儿出现呼吸暂停或心动过缓时,记录他们心率和呼吸的监测器就会发出警报。有时候,仅仅是闹钟的声音就足以刺激宝宝再次呼吸,甚至在护士来得及做出反应之前,宝宝就已经呼吸良好了。

其他时候,警报是不够的。刺激,通过摩擦或轻拍婴儿,将使用。如果婴儿仍然没有恢复,那么将给婴儿用一个袋子和口罩呼吸。

经常出现呼吸暂停的婴儿可以使用持续气道正压通气(CPAP)来帮助他们呼吸,也可以使用机械通气。药物也可以用来治疗早产儿呼吸暂停。

咖啡因是一种相对较新的治疗呼吸暂停的药物,副作用较少,而且在很大程度上取得了成功。

防止进一步的法术

了解是什么引发了呼吸暂停和心动过缓,这可以帮助护士和父母减少早产儿的发作次数。从深度睡眠过渡过程中容易出现呼吸暂停和心动过缓,所以让婴儿有长时间的深度睡眠是很重要的。

将您去新生儿重症监护室的时间与喂奶和评估时间协调起来,如果您是在宝宝睡觉时去的,请使用安静的声音。培养箱温度的波动也会引起As和Bs,所以尽量保持培养箱门处于关闭状态,尽量保持箱内温度稳定。

乳头喂养是呼吸暂停和心动过缓的另一个常见原因。当用母乳或奶瓶喂养早产儿时,起搏是至关重要的,特别是在喂养开始时。

如果你的宝宝似乎在不停地吮吸而没有停下来呼吸,定期地把奶头从他或她的嘴里抽出来调整喂奶的节奏。

它什么时候会消失?

大多数婴儿的呼吸暂停在他们出生的时候开始缓解,大约在他们开始自己吃得足够好,持续增加体重,并在保温箱外保持温暖的温度的时候开始缓解。

然而,有些婴儿即使准备以其他方式离开新生儿重症监护室,仍会出现呼吸暂停和心动过缓的发作。

大多数医院要求婴儿在出院前有一定的时间没有呼吸暂停或心动过缓,以确保他们完全摆脱了早产呼吸暂停。

即使婴儿已经准备好以其他方式回家,但仍有呼吸暂停或心动过缓的发作,可以在出院时使用家用呼吸暂停监测器。

这些监测器存在争议,因为它们没有明确的医疗效益,而且很难让父母接受,但仍然广泛用于患有持续性呼吸暂停的婴儿。


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