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早产儿动脉导管未闭

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妙手带夫 楼主
发布于 2021-03-12 17:07
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动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见的一种先天性心脏缺陷,动脉导管(连接肺动脉与降主动脉的血管)无法闭合。

Preemie baby in incubator looking at camera

当这种情况发生时,婴儿的一些血液就会绕过肺部。如果不及时治疗,PDA可导致肺动脉高压、心律失常(不规则心跳)和充血性心力衰竭。

PDA影响了将近一半的微型早产儿(26周之前出生或体重少于1磅)和15% 30周出生的早产儿。很少有晚期早产儿有PDA。

动脉导管未闭是如何发生的

在出生前,婴儿的血液是由胎盘而不是肺提供氧气的。因此,胎儿的呼吸系统与新生儿的呼吸系统非常不同。

在胎儿体内,少量的血液会直接进入充满液体的肺部,为其提供营养。其余的血液通过动脉导管进入大动脉,然后流出心脏。

出生后,呼吸功能发生变化:婴儿开始呼吸空气,任何输送到肺部的血液都是含氧的。在这个阶段,动脉导管应该关闭。否则,部分缺氧血液会绕过肺部进入主动脉,然后以缺氧的形式被泵入体内。

症状

心脏杂音通常是PDA新生儿的第一个迹象。小的PDA可能不会引起严重的问题,所以通常不治疗。然而,当PDA较大时,它可能导致更严重的症状,包括:

  • 嗜睡和弱点
  • 呼吸急促或吃力
  • 边界脉冲(非常强)
  • 心动过速(心率超过正常静息率)
  • 紫绀(由于缺氧导致皮肤呈蓝色),主要影响下肢
  • 呼吸困难(气短)
  • 可怜的喂养
  • 减肥
  • 未能茁壮成长

诊断和治疗

如果怀疑有掌上电脑,通常会进行心脏超声心动图检查。这项技术也被称为心脏回声技术,它利用声波来捕捉心脏的运动。也可以进行胸部x光检查(因为大的掌上电脑会引起心脏扩大)。

如果确诊,大多数小型pda将自行关闭。如果PDA引起症状,医生可能会选择静脉注射药物,如新洛芬(一种特殊形式的布洛芬)或吲哚美辛。

对于那些患有肺动脉高压的人,可能会给他们开限制液体饮食的处方,以防止液体过多积聚,从而对心脏造成过度压力。

在某些情况下,可能需要手术。对于需要手术的婴儿,可以进行一种相对常见的手术,称为PDA结扎手术。大多数不需要心内直视手术,而是使用导管插入股动脉或静脉来远程关闭开口。


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