首页 发帖需知 点击这里给我发消息     
登录   /   去注册

抗生素处方指南

浏览
妙手带夫 楼主
发布于 2021-03-16 14:07
来源:

抗生素通常被不必要地开给感冒、流感、咳嗽、支气管炎和病毒性咽喉炎等。

Boy taking a spoo<em></em>nful of medicine

过度使用是一个大问题

过度使用抗生素会导致不必要的副作用,包括腹泻和过敏反应。也许更重要的是,抗生素的过度使用正在导致更多的细菌获得抵抗抗生素的能力。这些耐抗生素细菌更难治疗,通常需要更强的抗生素,并可能导致危及生命的感染。

你可以通过确保你的孩子只在需要的时候服用抗生素,然后按照医生的处方服用,来帮助预防抗生素耐药性细菌的问题。了解最新的耳部感染和鼻窦感染的抗生素治疗指南,包括在不使用抗生素的情况下观察孩子,也可能有助于减少抗生素的过度使用。

治疗耳部感染的抗生素

耳朵感染是儿童最常见的抗生素处方。

2004年发布的指导方针帮助减少了这类处方的使用,因为他们建议对一些耳部感染的儿童采取“观察选择”。在不使用抗生素治疗的情况下可以安全地观察2- 3天的儿童包括那些至少2岁且症状较轻的儿童。

在美国儿科学会的最新指南中,这一“观察选项”现已扩展到6个月大的婴儿。请记住,不使用抗生素的观察仍然是以下儿童的一个好选择:

  • 仅一侧耳朵感染(单侧)或2岁以上症状轻微且双耳感染(双侧)的儿童
  • 没有耳道引流的耳感染(耳漏)
  • 轻微症状,包括轻度耳痛,体温低于华氏102.2度(39摄氏度)
  • 如果孩子的症状在2到3天内恶化或没有好转,可获得后续治疗计划
  • 父母同意计划观察而不接受抗生素治疗

对于不适合观察的耳朵感染儿童,尤其是症状严重的儿童,仍然建议使用抗生素处方。

抗生素?

如果您的孩子在过去30天内没有使用过抗生素,也没有过敏,那么医生很可能会给他开大剂量的阿莫西林。其他选择包括大剂量阿莫西林-克拉维酸(Augmentin XR)、头孢地尼(Omnicef)、头孢泊多辛(Vantin)、头孢呋辛(Ceftin)或1至3天的头孢曲松(头孢芬)注射。

最新指南还为一线治疗失败的情况增加了新的替代治疗计划,包括注射头孢曲松和3天克林霉素,同时使用或不使用第三代头孢菌素抗生素(头孢地尼、头孢呋辛、头孢多多辛等)。联合使用克林霉素和第三代头孢菌素抗生素对这些孩子来说也是一个很好的选择。

用于鼻窦感染的抗生素

虽然抗生素一直被推荐用于儿童鼻窦炎的治疗,但当儿童患有简单的病毒性上呼吸道感染时,抗生素也经常被误用。2001年出台的治疗指南为鼻窦炎的诊断提供了临床标准,有助于减少抗生素的过度使用。毕竟,要正确治疗感染,首先要正确诊断。如果你的孩子流鼻涕是由普通感冒引起的,那么他不是鼻窦炎,也不需要抗生素处方。

该指南最近进行了更新,就像耳部感染指南一样,现在也为选定的儿童提供了观察选项。它仍然开始建议鼻窦炎诊断正确,包括诊断为急性鼻窦炎,孩子要么持续症状(流鼻涕和/或白天咳嗽超过10天没有改善),后恶化的症状开始好转,或严重症状至少3天。

对于那些症状持续的儿童,除了立即开抗生素外,另一种选择是在不使用抗生素的情况下多观察3天,看他是否会好转。如果他没有好转,反而变得更糟,对于那些最初被诊断为鼻窦炎、症状严重或已经在恶化的儿童,仍然建议使用抗生素处方。

在最新的AAP指南中推荐用于鼻窦感染的抗生素包括:

  • 大剂量阿莫西林(一线治疗)
  • 标准剂量阿莫西林(2岁以上儿童无日托)
  • 大剂量增强(近期抗生素使用)
  • 每天注射1-3次头孢曲松(初期不服用或耐受口服抗生素),病情好转后,再进行10天的口服抗生素疗程

和耳部感染一样,患有鼻窦炎的儿童也可以使用头孢地尼、头孢呋辛或头孢泊多辛进行治疗。如果3天(72小时)后仍无改善,您孩子的抗生素可能需要换一种其他的,特别是如果他开始服用阿莫西林。

治疗喉咙痛的抗生素

这个很简单。当孩子们喉咙痛时很少需要抗生素,除非他们是a组链球菌感染。因为喉咙痛(咽炎)最常见的原因是病毒感染,在开抗生素之前应该做一个链球菌测试来确认诊断。

如果一个孩子确实患有链球菌性咽喉炎,那么抗生素治疗可能包括:

  • 青霉素V
  • 标准剂量阿莫西林
  • 苄星青霉素G(一针青霉素)

青霉素过敏的儿童可以使用第一代头孢菌素进行治疗,如头孢氨苄(Keflex)或头孢氨苄(Duricef)、克林霉素、阿奇霉素(Zithromax)或克拉霉素(Biaxin)。他们也可以使用第三代头孢菌素,如头孢地尼。

抗生素治疗支气管炎

美国儿科学会(AAP)的红书中写道:“儿童的非特异性咳嗽疾病/支气管炎,不论持续多久,都不值得进行抗菌治疗。”这让许多家长感到惊讶。

要记住,急性支气管炎会引起咳嗽,咳嗽可能会持续三周。再次强调,急性支气管炎不建议使用抗生素。

如果你的孩子持续咳嗽10到14天或更长时间,并且医生怀疑是由以下细菌之一引起的,你仍然可以给他开抗生素:

  • 博代氏杆菌属parapertussis
  • 肺炎支原体
  • Chlamydophila肺炎

最重要的是,由于抗生素在治疗支气管炎时通常被过度使用,所以当你的孩子咳嗽时,询问他是否真的需要抗生素。

治疗皮肤感染的抗生素

虽然皮疹和其他皮肤病在儿童中很常见,但幸运的是,大多数不需要用抗生素治疗。不过,有些人确实会,而且随着耐药细菌的增加,给皮肤感染的孩子开正确的抗生素是很重要的。

皮肤和软组织感染可能包括:

  • 无脓性(脓)引流的蜂窝织炎:不用担心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),所以可以使用常规的抗葡萄球菌和/或抗链球菌抗生素,如头孢氨苄或头孢羟羟吗啡酮。
  • 蜂窝织炎伴化脓性(脓)引流:治疗MRSA的抗生素,包括克林霉素、TMP-SMX (Bactrim)、四环素(8岁以上儿童)或利奈唑胺。
  • 脓肿:治疗MRSA的抗生素,包括克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(Bactrim)、四环素(8岁以上儿童)或利奈唑胺。
  • 脓疱病:2%的莫匹罗星外用软膏或口服抗生素(头孢氨苄或头孢羟苄)。

一个简单的脓肿可以不使用抗生素治疗,前提是它能引流,不会恶化,而且孩子的症状比较轻。更严重的脓肿可能需要住院、手术引流和静脉注射抗生素。

Bactrim通常用于治疗MRSA,但不能治疗乙型溶血性链球菌,这种细菌也会导致一些皮肤感染。因此,如果你的医生没有怀疑你的孩子患有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),那么就不要开Bactrim。

抗生素治疗腹泻

孩子拉肚子的时候,父母通常不会指望有抗生素处方。除了腹泻通常是由病毒感染、寄生虫和食物中毒等引起之外,即使是由细菌引起的,你也不一定需要抗生素。

事实上,在某些情况下,抗生素会让你的孩子腹泻更严重。

  • 沙门氏菌病:由沙门氏菌引起的腹泻通常会自行消失。抗生素可能会让你的孩子在很长一段时间内具有传染性。
  • 志贺氏菌病:腹泻 志贺氏杆菌细菌可能会自行消失,但严重的病例可能需要抗生素治疗。推荐抗生素 志贺氏杆菌如怀疑对阿莫西林和磺胺甲恶唑等常规抗生素耐药,则感染包括阿奇霉素和头孢曲松。
  • 大肠杆菌感染:腹泻造成的 大肠杆菌通常会自己消失。如果用抗生素治疗,有些会产生志贺毒素 大肠杆菌(STEC),会让你的孩子有HUS(溶血性尿毒症综合征——一种可能危及生命的疾病,包括贫血和肾衰竭)的风险。
  • 弯曲杆菌病:腹泻 弯曲杆菌细菌只有在儿童出现严重症状时才需要阿奇霉素治疗。
  • :梭状芽胞杆菌服用抗生素的人有患a c . diff感染会导致腹泻,通常需要使用甲硝唑等抗生素进行治疗。

因为大多数引起腹泻的感染通常不需要抗生素,事实上,和其他感染一样,抗生素本身也会导致腹泻,所以一定要问医生你的孩子是否真的需要抗生素。当你的孩子生病或你去看医生时,抗生素并不总是解决问题的办法。


郑重声明:本文版权归原作者所有,本站对所有文章的真实性、完整性及立场等,不负任何法律责任,如有侵权或对于文章出处有疑虑,请联络我们,我们将在最短时间内进行核实并做删除处理。
标签:
返回顶部